邵阳的刘先生，3年前查出胆囊结石，采取了保守的药物治疗，每次疼的时候就吃点药，一直没有进一步处理。

近日由于症状加重，吃药不见好转，于是不得不再次前往医院，最后在长沙京石医院进行了手术，然而遗憾的是胆囊已无功能，只能选择切除。

很多人对于去医院，内心还是比较抵触的，能够保守治疗的话不会选择手术（微医君也挺怕去医院的）。
但是刘先生最终只取出了直径约1.7cm的圆形结石，为什么最后却不得不切除胆囊呢？

胆囊结石的危害

我们平时常说的胆结石，在医学上其实叫胆石症，也就是胆囊结石，是指胆囊内发生结石的疾病

胆囊内的结石一旦形成，不论大小和数量，都会刺激胆囊黏膜引起慢性炎症，对胆囊功能造成损伤。
如果出现开头刘先生的情况，结石发生位移卡在胆囊颈部或胆囊管，会阻塞胆汁的正常通行，也会引起继发感染，出现化脓性胆囊炎、胆囊坏疽等，如果不能及时手术，就会加速胆囊功能的丧失，甚至出现胆囊穿孔危及生命。
长期的结石刺激还可能导致胆囊癌，根据报告数据，其发生率在1%~2%。

哪些症状可能是胆囊结石？

胆囊结石的症状取决于严重程度，大约有30%的患者可能没有任何症状，很多是体检的时候被发现的。
一些出现慢性胆囊炎的患者，往往会在吃完东西后有上腹闷胀的不适感，如果结石卡在胆囊管出现严重的发炎，会在剑突下的位置产生强烈的腹痛，经常会被误以为是胃病。


剑突位置示意图

胆结石引起胆囊梗阻后可能会出现胆绞痛，这是比较典型的症状，但是只有少数人会出现。
很多人经常会伴随恶心、嗳气等症状，如果出现急性胆囊炎，还会引起呕吐、发热等。
如果疼痛逐渐加剧，患者可能会出现右边肋骨下方或者后背肩胛骨附近的不适感，对于疼痛的位置会更加清晰。

治疗与预防

胆囊结石是一种良性疾病，在正常人群中的发病率在8%~15%，治疗上主要分为药物治疗和外科手术，需要根据胆囊大小、形态、功能以及症状来选择。
一般来说，功能正常、没有症状的情况下，定期复查即可，不用过早干预。
症状比较轻微的话，明确诊断后服用药物进行控制，保留胆囊功能。
通过药物进行排石目前外科大夫都不推荐，因为治疗过程中结石会排到胆管，很可能变成胆管结石，会使情况变得更加严重和复杂。

若是疼痛比较剧烈，出现发炎等各种并发症，甚至有癌变风险，需要及时进行手术切除胆囊，目前有微创腹腔镜胆囊摘除术，创伤比较小，恢复也快。
我还年轻，我不想没胆！怎么办？
对于结石比较少（小于2cm）并且胆囊功能较好的情况，可以进行保胆取石手术，另外还需要满足胆囊壁厚度、不在发作期等其他较多条件，加上这种方法在5年内有10%左右的复发率，因而争议较大，实际开展的比较少。

从预防或者防复发的角度出发，合理饮食依旧是非常重要的一环，不吃辛辣、刺激、高油高脂、油炸烧烤等食物，多吃维生素A的食物。
规律饮食，早餐一定要按时吃，能够将早晨高浓度的胆汁排出，避免诱发胆结石。
喝水的话也建议喝纯净水，不要喝一些矿物质含量过多的水，容易造成沉积而引发胆囊结石，多喝水的同时要多运动，利于胆汁的排泄，降低胆囊结石风险。

肥胖也会增加胆囊结石风险，要注意体重的控制，减肥的话也要注意不能减得太快太猛，不合理的饮食作息也会影响胆汁排出，增加胆囊结石风险。
好好吃饭，吃好饭，防百病！

参考文献：急诊医学资讯,男子频繁腹痛,症状加重,没想到这种病拖延3年让他后悔莫及[J/OL],健康界,2022