原创 医生自己戴眼镜!激光手术,是不是陷阱?!
2024年04月22日 【健康号】 健康资讯     阅读 557

一次激光手术,就能摘掉眼镜,视力一下子“重回巅峰”,对近视的人来说,是不是特别有诱惑力?但,毕竟是手术,总归会害怕,会有所顾虑。

一次激光手术,就能摘掉眼镜,视力一下子“重回巅峰”,对近视的人来说,是不是特别有诱惑力?

但,毕竟是手术,总归会害怕,会有所顾虑。
而当你向医生了解手术细节时,发现医生居然戴着眼镜?
激光手术,医生自己为什么不做?不会是个陷阱吧?该不会留下什么后遗症吧?
如果你真正了解近视激光手术,这些疑问自然就不存在了。


治疗近视的激光手术

常见类型有哪些?



目前治疗近视最常用的方法就是角膜的激光屈光手术,通过改变角膜的前表面曲率来矫正近视,说人话就是“削”角膜



利用激光刀将角膜“削”成一副适合你的“眼镜”,也有人称之为“内置的眼镜”,根据“动刀”位置的不同,该手术被分为表层手术、基质手术2种。
表层手术

利用物理或化学方法去除角膜上皮细胞层,再使用激光切削前弹力层、浅基质层,无角膜切口或膜瓣形成,因而不会有角膜瓣的并发症。
手术适用于800度以下的近视,相比基质手术会有疼痛不适感、用药时间长、恢复慢等缺点。
基质手术

LASIK手术:适用于1400度以内的近视,需要制作角膜瓣,包括比较传统的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK手术)以及结合飞秒激光制瓣与准分子激光的半飞秒手术(FS-LASIK手术)
FS-LASIK手术使用激光制作的角膜瓣更薄、更精准平滑,术后的角膜瓣愈合速度更快,并发症更少更安全。
全飞秒激光手术(SMILE): 被称为微笑手术,适用于1000度以内的近视,不需要制作角膜瓣,通过飞秒激光直接在角膜基质层内做出需要去掉的透镜,在角膜周边做一个2~4毫米的切口并取出透镜。
SMILE手术全程由一台机器完成,切口更小,损伤神经少,术后干眼症的发生率低,能避免角膜瓣引起的各种风险。

近视手术并非人人能做


前面说了,近视手术只是把眼镜放进了眼睛,对于近视本身并不能实现治愈,自然也无法改变玻璃体疾病、视网膜变性等近视相关的并发症。
高度近视的人,完成近视手术后还是要定期复查,避免近视并发症。

1987年,第1台用于人眼角膜屈光手术的准分子激光机由美国VISX公司制造,随技术成熟及手术价格下降,越来越多的人接受手术,据FDA的临床数据显示,LASIK术后裸眼视力1.0以上者高达92%,0.5以上者高达99%,累计不良事件率仅0.6%。


小时候近视别怕,长大了做个近视手术就行?很多人现在是不是有这样的想法?
其实,并不是所有近视的人都可以做近视激光手术。



从上面的手术介绍你也会发现,不同的手术方式,适用的近视度数并不一样,换句话说,如果你近视太严重,可能连手术的机会都没有!
部分存在眼底病的近视患者,也不适合近视激光手术,勉强手术可能造成视力恢复不理想、并发症多等问题,视网膜脱落、圆锥形角膜等更是会严重损害视力健康。
患沙眼、眼部分泌物过多的近视患者,容易发生术中感染,会导致明显的术后不适症。


LASIK手术须满足的条件

  • 年龄18~55岁:①18岁后眼屈光度基本稳定,可避免视力回退等问题;②超过55岁的人群易出现老视或白内障,近视手术可能妨碍白内障手术;

  • 屈光度数稳定2年以上:变性近视患者不宜做角膜屈光手术;

  • 疱疹性角膜炎、圆锥角膜、角膜变性等眼病患者,不适合做近视手术;

  • 严重的糖尿病、自身免疫性疾病等患者,不适合手术;

  • 瘢痕体质者,慎重手术;

  • 妊娠期、哺乳期的早期不宜手术:患者内分泌变化较大,可能影响角膜组织的含水量而影响手术的准确性和术后效果。


近视手术前,医院会对患者的眼部情况做一个详尽的检查,由医生根据检查结果来决定是否可以手术。



不同类型的激光手术,适用条件不一样,医生会根据近视度数、安全性、角膜厚度、生活需求等来制定治疗方案。
虽说“摘镜”的诱惑很大,但对于近视手术,医院还是应对病人进行严格筛查,不适合做手术的情况,尽量不要做

近视手术能否“一劳永逸”?视力会反弹吗?


很多想做近视手术的人,比较担心的就是术后反弹,花了钱,手术白做了?
前面我们一直在说,近视的发生是不可逆的,近视手术也不是治愈性手术,而是在眼睛里制作了一副眼镜。
成年人的近视一般比较稳定,如果患者在术后保持健康的用眼习惯,不要长时间看手机、电视、电脑,定期接受复查,视力可以获得较好的恢复,反弹的风险比较低
与普通近视者相比,激光矫正治疗后,人的眼内肌、眼外肌晶状体等联合运动的功能也会改善,能够帮助降低视疲劳、保持视力的持续良好状态。


有一个患者,18岁时500度近视,接受激光手术;15年后,每天对着电脑工作的他,又变成了500度的近视。
人体是非常聪明的,会不断地适应环境,常年的近距离用眼,近视度数肯定会慢慢增加,要想确保长期的良好视力,用眼习惯真的特别重要。
对于近视手术来说,并发症是绕不开的问题,虽说发生率仅1%,但是风险是真实存在的,好在大多数并发症可以借助药物或二次手术来进行控制。
畏光、干眼症等是近视手术较为常见的并发症,术后必须严格按照医嘱定期复查,便于根据恢复情况进行护理指导。
写在最后:每个人的眼球条件不同,近视手术后的恢复水平也会存在差异,临床上绝对大数患者能在1个月内恢复至1.2乃至1.5,极少数800度以上的患者只能恢复到1.0,甚至个别患者只能恢复到0.8。

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参考文献

[1]蒋帅. 近视手术能使眼睛"一劳永逸"吗?[J]. 保健文汇,2020(15):26. DOI:10.3969/j.issn.1671-5217.2020.15.026.

[2]刘美欣,陈曦,吴雅楠. 做了激光手术,近视会反弹吗[J]. 大众健康,2019(2):55. DOI:10.3969/j.issn.1002-574X.2019.02.018.

[3]渠敏. 近视手术该如何选择[J]. 健康向导,2023,29(3):60-61. DOI:10.3969/j.issn.1006-9038.2023.03.037.

[4]勿入近视手术的误区[J]. 中国眼镜科技杂志,2016(16):175.

[5]近视手术并非人人能做[J]. 中国眼镜科技杂志,2016(18):186.

[6]崔晓静,魏帅. 激光近视手术,做还是不做[J]. 家庭医学,2012(8):20.

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