患癌或癌症治疗期间，常常会出现进食方面的改变。没有食欲或食欲减退，不饿或饿得慢，吃不下或少食即胀，是常见现象。持续厌食将导致体重下降 ，消瘦、乏力和抵抗能力降低，严重时直接影响生活质量，加速疾病进展同时也影响治疗效果。厌食是医生怕遇到、家属最头疼的事。那么，如何才能克服癌症患者厌食呢？ 郑州大学第一附属医院肿瘤科鲁培

当然，首先要了解引起厌食的原因。厌食的原因复杂，常见的有：

l  癌症本身的因素。例如癌相关的代谢异常或代谢改变所产生了多量厌食因子，例如IL-6，肿瘤坏死因子等。所以，很多癌症在诊断前很早就出现了厌食和消瘦现象，治疗有效后好转，复发时再次出现。另外，有些肿瘤的症状，例如腹水或腹腔肿瘤占位等也是腹胀、早饱的常见原因。

l  癌症治疗相关的因素。消化道相关的外科手术、化疗、放疗、免疫治疗都会引起暂时的食欲下降，放化疗还会引起味觉、嗅觉的异常和口味的改变，会因厌恶食物的气味或味道而拒绝进食。服用镇静剂，也会不思饮食。

l  各种原因引起口腔溃疡、进食疼痛、吞咽和咀嚼困难，造成进食恐惧。

l  恶心、呕吐、便秘，消化道受压或蠕动排空困难，导致没有食欲，进食后腹胀耐受。

l  伴随疾病，例如：抑郁、疼痛和疲劳，同样引起厌食或无食欲。

毫无疑问，治疗癌症患者的厌食，首要是尽可能控制癌症，一旦肿瘤获得良好控制，食欲一般会显著改善或明显增强。其次，要尽可能解除进食后不适的原因。例如，治疗口腔溃疡、口干，进食前麻药漱口，暂时减轻进食后的疼痛，避免进食恐惧症。保持消化道通畅，服用胃肠道蠕动促进剂，例如吗丁啉、莫沙比利等；消除便秘，使用通便润肠药物；如果是腹腔内腹水或肿块压迫、占位引起，考虑放腹水和快速缩小肿块的医疗干预措施。增进食欲，必要时使用食欲促进剂，例如：甲孕酮、雄性激素等。如果伴随抑郁症，治疗抑郁常常会改善食欲。

上面叙述的更多是需要医生帮助的医疗措施，而下面的一些，可能更方便病人和家属直接采用。

首先，要“主动”吃。需要理解进食、摄取营养的重要性。对于治病，吃放和吃药一样重要，甚至更重要。获得足够营养、保持体重，对维持活力和健康至关重要，虽然营养可以由静脉输注获得，但是从安全性、有效性和经济型而言，进食永远是其他措施不可代替的。因此需要牢记，无论喜欢或不喜欢吃，也无论好吃与不好吃，为了康复就必须吃！

其次，要有“策略”地吃。

1、饿就需要吃！仅仅三餐是不够的，可以每天5～6次或更多（包括零食）。

2、饿了马上吃。注意每天通常饥饿的时间，提前准备好食物，做到饿了就吃，不等待、不限量。

3、正餐应吃好。食物中要添加高蛋白和高热量的成份，可以是调味料。如：肉汤，黄油，奶酪，花生酱等。

6、吃饭不喝汤（饮料）。可在两餐之间喝，否则容易饱。饮料选择营养型，如牛奶，或奶昔。

 7、吃凉不吃热。食物的温度，选择寒食或室温温度的食物，目的是降低食物散发的气味和减少其味道。如果您食之无味，可以调整食物颜色，尝试添加食物调料或香料，使食物更具诱惑性。

4、零食不能少。手边时刻备好喜欢的零食。

5、零食有要求。准备高热量、高蛋白的零食。例如，干果，坚果，酸奶，奶酪，鸡蛋，奶昔，冰淇淋，麦片等。

8、 饭前不过劳。累时不要自己做饭，由家人来做，或选择提前准备好了的半成品。以免饭做好了，人不想吃了。

9、 就餐有情调。优雅的环境、优美的音乐，由家人或朋友陪同一起吃。

10、饭前应运动。饭前1小时低强度运动，如20分钟步行，可能刺激你的食欲。