内容摘要: 肺癌有效的治疗手段很多，手术、化疗、放疗，还有靶向治疗、基因治疗、生物治疗等。众所周之，没有转移的早期非小细胞肺癌，单靠手术即可治愈；已经广泛转移的晚期肺癌，只能依靠化疗。

　　肺癌有效的治疗手段很多，手术、化疗、放疗，还有靶向治疗、基因治疗、生物治疗等。生活中经常会遇到：有人只做手术肺癌就彻底治愈了，可有些人手术后很快复发、转移；有的晚期病人只口服靶向药物，已存活近十年，但有人服同样药物病情却迅速加重；有人化疗后获得了正常人的生活，可也有人说：“不能化疗，化疗死得快”……

　　类似的例证很多，到底哪种治疗手段效果最好？怎样治最好？

　　众所周之，没有转移的早期非小细胞肺癌，单靠手术即可治愈；已经广泛转移的晚期肺癌，只能依靠化疗。是这样吗？也许并非如此简单。

　　肺癌早期就可发生微小扩散，当转移的癌细胞还没有形成临床可见的肿块时，医生通常说“没有转移”。如果单纯手术，由于癌细胞的残留常常复发、转移。因此对所谓“没有转移”的肺癌，需仔细分析癌细胞残留的可能性，必要时应进行术后化疗等。

　　对于晚期肺癌，虽然化疗药物可随血液到达全身，但单靠化疗，肺癌几乎不可能治愈。因为化疗至少涉及药物敏感性和人体对毒性的耐受两个方面。敏感性与癌细胞的组织类型、基因表达等有关；而治疗效果的获得，前提是病人能够耐受治疗的毒性，因此化疗方案的设定还需考虑病人体质。不适当的化疗，不但无效而且因为毒性打击，将加速病情恶化。

　　放疗是类似与外科手术的一类局部治疗方法。但是肺癌细胞并不总是对放疗敏感，因此对于可手术的病人，疗效不如手术。但是，对于无法切除的无转移肺癌，化疗同时放疗的疗效远胜于单独化疗。

　　靶向治疗是类似化疗的全身治疗措施，它以肿瘤细胞特有的分子作为攻击靶点，正常细胞几乎不受影响，因此副作用更小。但只有携带特定分子的肿瘤才有效，靶向治疗前常需要基因或分子生物学的检测。

　　每种治疗手段都有其非常成功的例证，也都有缺陷。但在有经验医生的指导下,制订基于病人个体的最佳综合性治疗方案是可行的。事实上,肺癌也是一种慢性病，多数肺癌患者经过科学治疗，是可以长期正常生活的。

     郑州大学第一附属医院肿瘤科副教授，河南省抗癌协会副秘书长，鲁培