肺癌在病理学上可以分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类，其中非小细胞肺癌更为常见，约占肺癌发病的85%，包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等多种类型。非小细胞肺癌的分期系统与小细胞肺癌不同，主要分为I、II、III、IV期。小细胞肺癌则只分为局限期和广泛期。因此，本文实际上讨论的是I期非小细胞肺癌（以下简称I期肺癌）。

虽然肺癌的侵袭性很高，但I期肺癌是最早期肺癌，预后也比其他分期的肺癌好上很多。那么，I期肺癌的患者的预期生存期有多长呢？

首先，我们来梳理一些影响肺癌患者预期生存的重要因素。

1.组织类型

如前所述，非小细胞肺癌主要包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等组织类型，不同类型的生物学行为、侵袭性、血液或淋巴转移的倾向性是不完全相同的。比如，腺癌细胞倾向于经血液系统转移，而鳞癌细胞则易于通过淋巴系统播散。

2.肿瘤部位

外科手术是早期肺癌患者的首选治疗方法，但并非所有部位的肺癌都适合手术。假如肿瘤生长于肺门大血管附近，且增强CT等检查高度提示肿瘤已侵犯这些大血管，那么手术风险通常是非常高的，很可能不适合手术治疗。在这种情况下，精确放疗可以作为替代治疗手段。

3.年龄

通常情况下，年纪轻的肺癌患者生存期会相对长一些。

4.性别

女性肺癌患者的生存时间一般较男性患者更长。

5.肿瘤的基因突变情况

现阶段，肺腺癌的基因突变检测已开始在临床工作中广泛开展。存在一些特殊基因突变或重排的患者（如EGFR基因突变、KRAS基因突变、ALK基因重排等），靶向药物治疗往往会有良好的效果。

6.基础健康状况

就诊时患者的整体健康状况越好，预期生存时间通常也越长。同时，基础健康水平越高，耐受各种治疗方法的潜力也越大。

7.吸烟

虽然目前肺癌的发生与吸烟之间的相关性越来越低（临床上观察到越来越多女性、不吸烟的肺腺癌患者），但诊疗过程中持续吸烟，仍然会带来增加术后肺部并发症、增加心脑血管风险等问题。因此，肺癌患者应立刻戒烟。

8.合并疾病

肺癌患者若合并慢性梗阻性肺病（慢性支气管炎、肺气肿）或心脏大血管疾病，预期生存时间也会受到不良影响。

9.耐受治疗的能力

不同患者对不同治疗手段的耐受能力是不同的。无论是手术、放疗还是靶向治疗等方法，都会伴随着一定程度的副反应。能否耐受这些副反应，决定了患者是否可以承受这些治疗方法。

10.接受治疗的机构

在我国，不同医疗机构对肺癌的诊疗能力可能相差甚远。选择在大流量、经验丰富医疗机构进行诊疗，患者很可能受益更多，预期生存也可能更好。

了解了这些影响预期生存的因素，我们来看一下有关I期肺癌患者生存期的统计数字。以癌症生存统计常用的5年生存率来说，IA期肺癌患者的手术后5年生存率约80%（可以理解为100个患者在术后5年有80个继续生存），IB期患者的手术后5年生存率约60%。不考虑手术因素，IA期与IB期总体5年生存率分别在50%和45%左右。

需要特别指出的是，统计数据具有滞后性，也就是说当前看到生存数据是来自于数年前的统计结果。在肺癌治疗技术、方法日新月异的今天，这些数字在当下并不具有良好的参考价值（比如，最新的数据显示低剂量CT筛查出的I期肺癌患者，5年生存率可超过90%）。另一方面，统计数据来自于大样本的人群，个体差异几乎无法体现在这些粗略的数字中。因此，对某个肺癌患者个体而言，预期生存时间是无法准确预知的。在前述的各种已知的影响肺癌生存的因素和一些未知因素作用下，每个I期肺癌患者面对的都是一条与其他患者不同的生存道路。

关于I期肺癌患者的复发转移问题，目前的统计数据表明约三分之一的患者在手术后会出现肿瘤复发或转移。尽管如此，现在复发、转移患者的生存期也在不断改善中，许多最新的临床试验都针对这一类型的肺癌患者。放眼未来，I期肺癌患者的预期生存期必然会进一步延长，生活质量也必然会越来越高。