原创 刘懿博士说肺癌(七一二四)肺肿瘤标志物正常肺磨玻璃结节耽误了
2024年01月30日 【健康号】 刘懿     阅读 105





2024-1-29天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师

发现了肺磨玻璃结节,查肿瘤标志物是正常的,反而把这个肺磨玻璃结节给耽误了。

这是我们学术交流的时候,一位河北省的医生提供的一个病例,我觉得有值得大家借鉴的地方。一位中年女性在两年前因为胸闷胸痛到心内科住院,拍胸部CT发现了右肺上叶有一个14毫米的磨玻璃结节,周围长有长毛刺,虽然密度很浅淡,但当时看着就像肺癌。这位患者做了肿瘤标志物,所有的项目都在正常范围内,觉得抽血都正常的,那自己的这个肺结节肯定不是恶性的,于是就没有进一步的治疗。不但没有治疗,反而也没有定期的复查,一年半后因为肺部感染,到医院就诊,再一拍片子,发现这个肺磨玻璃结节已经变成了接近三厘米的实性肺结节,同时右肺门和纵膈内可见多发肿大的淋巴结,考虑肺癌伴有淋巴结转移,同时肺里面还有癌性淋巴管炎,接下来穿刺取病理证实是一个肺腺癌,已经到了晚期,这是给耽误了。

通过这个病例我们可以知道,小的肺磨玻璃结节即使是恶性的,肺肿瘤标志物也未必升高,因此抽血做了肺肿瘤标志物是阴性的,就觉得自己的肺磨玻璃结节不是肺癌,是不可靠的。再有,大家都觉得小的肺磨玻璃结节即使是肺癌应该发展的很慢,生长速度不快。确实,对于大多数肺磨玻璃结节患者来说有这样的规律,但是对于小部分肺磨玻璃结节来说,增长速度是超过了人们的想象,会发展的非常快。如果不能及时的处理,很有可能会从早期肺癌发展成晚期肺癌,这个病例给了大家很多的启示。

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刘懿
副主任医师
天津医科大学总医院
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