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慢性脑缺血( chronic cerebral hypoperfusion,CCH),又称“慢性脑供血不足”、“慢性脑低灌注”,是一组由于慢性脑灌注下降导致脑功能障碍的临床综合征。既往又称为“脑动脉硬化症”、“慢性脑血管机能不全”。2000 年国际疾病与相关健康问题统计分类第10 版 (ICD-10)和2017 年发布的《中国脑血管疾病 分类2015》将其列入缺血性脑血管病的一种。
正常状态下,成人每100克脑组织的血流量约为50 mL/min,当每100 克脑组织的血流量为25~45 mL/min 时即 处于低灌注状态。患者多为中老年人,据2016 年度中国流行病学调查报告显示: 65 岁以上的人群中2/3 有CCH 病史,在50~65岁人群中约50%有CCH 病史, 45~50岁人群中亦存在25%的 CCH。
CCH临床表现为头重、头晕、头胀、头痛、记忆力下降或注意力不集中等。神经系统检查常无局灶性症状和体征,辅助检查可有脑动脉硬化、脑血管狭窄、脑白质变性、脑萎缩,或有慢性心脏功能障碍以及全身慢性系统性疾病的证据(如长期慢性贫血和营养缺乏等)。
由于相对于急性或亚急性脑缺血,CCH具有较长的可干预时间窗,所以,如能早期识别及干预,通过干预高血压病、高血脂症、糖尿病和吸烟等危险因素,针对颅内外动脉狭窄等病因治疗,将能有效阻断病程进展、预防脑血管相关事件的发生。所以,及时识别、积极治疗,慢性脑缺血的效果是很乐观的。
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