贪吃豪饮引起的“富贵病”---痛风
2018年07月25日 【健康号】 唐先平     阅读 4496

近年来,我国风湿病的发病率有逐年上升的趋势,而痛风作为一种新的风湿病,其发病率上升得尤其快。以前在门诊中很难见到的痛风病人,现在几乎每天都能诊治一两例。而且以前的患者多是中老年人,现在则以年轻人为主。其原因是随着社会经济的快速发展及人们生活水平的日益提高,人们饮食结构发生了很大改变,现代人的饮食中除传统的面食外,增加了很多肉制品、海鲜、酒类等,由于这些食物中富含一种叫嘌呤的物质,如果它在人体内蓄积过多,人体的嘌呤代谢功能就会发生紊乱,进而引发痛风。继糖尿病、心脑血管病等富贵病之后,痛风正逐渐成为困扰现代人的一种新的富贵病。中国中医科学院望京医院风湿免疫科唐先平

小李生性豪爽,喜好结交朋友,每当朋友聚会,总少不了豪饮大吃,随着职位升迁,吃喝的机会就更多了,大鱼大肉,生猛海鲜,几乎每天都有人请。不仅体重逐渐增加,而且还莫名其妙的出现了下肢关节疼痛反复发作,日轻夜重。最近关节疼痛得实在是受不了,到医院一检查,被医生诊断为:“痛风性关节炎”。医生告诉他,这种关节炎与与饮食有很大关系。也难怪,他发现关节疼痛的突然发作,有好几次都发生于赴宴后的当日夜间。这才是“酒肉穿肠过,嘌呤留于血,疼痛发关节”啊!

其实,痛风是一种嘌呤代谢紊乱及(或)血中尿酸排泄减少引起的一组代谢性疾病。其临床特点为:高尿酸血症,特征性急性关节炎反复发作,痛风石沉积,痛风石性慢性关节炎,并常累及肾脏。大多数痛风患者最早出现的症状,是急性痛风性关节炎。

急性痛风性关节炎大多发生于下肢关节,特别是第一趾跖关节。而且,常在夜间突然发病,患处关节局部红肿、剧烈疼痛,对温度、触摸、震动极为敏感。

痛风发病急骤,消退也快,可在一周左右自行缓解。由于这种关节炎不是由细菌感染引起,所以一般不伴有发烧,使用抗菌素治疗无效。

痛风易复发,反复发作后,可累及多个关节,并导致关节畸形,还可引起严重的肾功能损害。少数患者以肾结石起病,可有腰痛、血尿等症状。

血中尿酸过高为什么会引起关节疼痛呢?这是因为正常人体内的嘌呤核苷酸经过代谢后最终分解为尿酸,并由尿中排出体外。正常状况下,嘌呤的合成与分解是相对稳定的,使血中尿酸的浓度保持在2~6%。如果一旦嘌呤分解过盛而致尿酸形成过多,或因肾脏病变,尿酸从尿中排泄过少,而使血中尿酸浓度升高到8%以上时,称高尿酸血症。过量的尿酸会以尿酸钠盐的结晶体沉在关节腔的组织内,引起局部白细胞增多,这些白细胞把沉淀物当作外来的异物而吞噬掉。吞噬了尿酸钠盐的白细胞很快便死亡崩解,并释放出溶酶体酶和肽类等物质而损伤关节组织,引起关节疼痛和发热等炎症表现。急性关节炎患者常突然发病,半夜痛醒,伴畏寒发热。开始关节炎症多仅限于第一跖趾关节(即大脚趾与脚掌处的关节),以后逐步向其它关节蔓延。经多次反复发作后便进入慢性关节炎期。长期反复发作,可使骨质破坏,关节变形。除关节疼痛外,50~60%的病人在关节和关节附近有“痛风石”沉积,多见于跖趾、掌指关节和耳廊上,局部可扪及大小不一的结节样赘生物,这也是尿酸盐沉淀的结果。同时,尿酸盐在泌尿系沉淀,可损害肾脏并形成尿路结石,病人可出现血尿、蛋白尿和肾绞痛等症状。

痛风患者由于体内代谢障碍等原因而使尿酸生成过多。倘若再进食大量含嘌呤高的食物,可使血中尿酸明显升高,导致尿酸盐沉积而产生炎症,特别是急性关节炎期患者,饮食过多、酗酒均可能成为诱发关节疼痛的原因。因此,患者在赴宴后即发病就不足为奇了。由此可见,痛风的防治,除遵医嘱服药外,必须注意节制饮食,不可暴饮暴食,不吃含嘌呤高的食物(如肝、肾、脑等动物内脏,鱼卵、豆制品等),避免饮酒,防止受凉、劳累和过度肥胖。一旦发现痛风就应及时到正规医院风湿科就诊治疗。

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唐先平
主任医师
中国中医科学院望京医...
特需风湿病科,内科
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