原创 脑出血有哪些原因
2024年01月08日 【健康号】 柯超     阅读 234

对于自发性脑出血,需要考虑脑肿瘤等引起的可能性,手术在清除血肿的同时,更重要的是要切除引起出血的病变。

自发性脑实质内出血是脑部常见情况,出血形成的血肿根据出血速度的快慢,血肿所在的部位,血肿的大小等因素,临床表现各不相同。一般来说,急性的脑出血常常病情比较急,因而症状比较明显,而缓慢的渗血症状比较轻,可能进表现为轻微的头痛,甚至症状不明显。肿瘤如果压迫和破坏相应的功能区,会导致对应的症状如肢体活动无力,失语等。如果短期内出血导致的血肿体积比较大,还会导致颅内压力增高,从而出现头痛、呕吐等颅内压增高的症状,甚至出现意识障碍,严重时威胁到生命。

引起脑出血的原因很多,包括全身性因素和脑局部因素。全身性的因素如各种原因导致的凝血功能异常,因而表现为出血倾向,全身各个部位包括脑部都可能出血形成血肿。脑部本身的原因包括脑血管畸形,海绵状血管瘤等血管异常,脑内肿瘤也是引起脑出血的重要因素,而且往往容易被忽视。


近期中山大学肿瘤防治中心神经外科柯超教授团队治疗了数例以脑出血作为主要表现的病例,不同的病因后续治疗方法也相应不同。今天44岁的江女士因为轻度头痛发现右侧颞叶病变,诊断为右颞叶血肿,柯超教授团队手术为其清除了血肿及血肿周围可疑组织,最后病理证实为血管畸形导致的出血,手术中切除了引起出血的血管病变,因此后续无需其他治疗。戴先生年前因为抽搐发作在外院诊断为“脑炎”,后在治疗过程中左额叶自发性脑出血,导致肢体右侧肢体偏瘫,后来在当地清除血肿后,虽然偏瘫的肢体有一定恢复,但近期又有加重趋势,查脑部磁共振发现原来是胶质瘤,柯超教授团队为其手术切除肿瘤,最后证实为高度恶性的胶质母细胞瘤,手术后还需要放化疗。

脑肿瘤等病变是引起脑出血的常见原因,中山大学肿瘤防治中心神经外科柯超教授指出,对于自发性脑出血,需要考虑脑肿瘤等引起的可能性,手术在清除血肿的同时,更重要的是要切除引起出血的病变,去除病因治疗才能达到最佳疗效。



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