胆囊切除术后综合征是怎么回事？

胆囊切除术是治疗胆囊疾患的最常见且最有效的方法。然而，也有一部分病人手术后仍然感到腹部痛疼不适，甚至出现了再严重的并发症。到医院检查后结论为:胆囊切除术后综合征。那么，究竟什么是胆囊切除术后综合征呢？怎样治疗呢？

胆囊切除术后综合征(Postcholesystestomy Syndrome,PCS)也称胆囊摘除后遗症，再发性胆道综合征(Recurrent Bil-iary Tract Syndrome)，是由于胆囊切除后所出现的与胆系病变相关的症候群。一般认为胆囊切除后有25%~30%可出现一过性症状，但很快消失，也有少部分人症状持续并加重而需要积极治疗。

   导至胆囊切除术后综合征的相关因素:

1. 手术创伤(尤其是开腹手术)手术对腹壁皮肤、肌肉及神经纤维的创伤，对腹腔内环境的干扰是患者术后右上腹隐痛不适的主要因素。

2.术后胆盐代谢异常和自主神经功能紊乱，可影响胆汁的排泄；胆囊切除术后胆道压力升高Oddi括约肌的紧张度也随之改变。

3.术中胆管的损伤（包括隐形的热损伤）而导至胆囊床积液形成感染或闭合性胆管炎。

4.术中胆囊管遗留过长且有结石残留，胆管损伤后狭窄，胆道术后功能紊乱等等。

5.胆系外疾病所致。

临床表现:大多在术后数周或数月出现症状，主要以右上腹部隐痛、钝痛饱胀不适、压迫感，可伴有食欲不振甚至出现寒战、高热、黄疸等。

诊断

根据病史(胆囊、胆管及胃十二指肠手术史)术后出现腹痛、发热、黄疸等应该考虑到胆道感染，胆管结石，胆道狭窄的可能。B超CT尤其是胆系MRCP(核磁水成像)对诊断可提供有力帮助。也有少数病人原因不明，诊断困难。

治疗方法

对PCS的治疗原则是:消除病因，通畅引流，控制感染。明确病因是治疗的前题！

(1).非手术治疗:①一般可给予解痉止痛剂，抗酸剂，H2-受体阻滞剂等；②.消炎利胆可配合中药及针刺疗法。③.对有明显感染症状且血像明显什高者应争对性使用抗生素(多以头孢三代十奧确唑)治疗。

(2）.手术治疗:①反复发作的胆道感染并胆管结石，胆囊管残端结石，胆管狭窄合并胆管结石。②反复胆道感染形成急性梗阻性化脓性胆管炎。③残余小胆囊并有结石残留。④.Oddi括约肌狭窄，慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。以上情况均需考虑手术治疗！首选腹腔镜下:腹腔胆道探查，据术中情况而决定下步手术方式，必要时联合胆道镜。