一项最新研究报道，在同类最大规模的研究中，一种“3分钟的大脑刺激疗法”被证明与“标准的37分钟疗法”一样有效。

这些结果发表在4月28日的国际顶级医学期刊《柳叶刀》杂志上。该研究由加拿大成瘾与心理健康中心（CAMH）和英国哥伦比亚大学（UniversityofBritishColumbia）联合研究机构Krembil研究所共同发起。

重复经颅磁刺激

重复经颅磁刺激(repetitivetranscranialmagneticstimulation，rTMS)是在经颅磁刺激(transcranialmagneticstimulation，TMS)基础上发展起来的一项非侵入性神经电生理技术，因其具有无创、安全性好及操作简单等特点而广泛应用于抑郁症、精神分裂症、帕金森病、癫痫等精神神经疾病的研究和治疗。

抑郁症患者中，最常见的功能异常区是前额皮质区(PFC)、膝下扣带回(subgenualcingulatedcortex，Cg25)、皮质下海马区和杏仁核。背外侧前额叶皮质区(DLPFC)与边缘结构脑区高度相关，对抑郁症和情绪调节发挥着重要作用，是目前最常用的刺激靶点。高频rTMS治疗抑郁症在临床已有广泛应用。美国食品药品监督管理局(FDA)于2008年10月正式批准用10Hz高频rTMS刺激左侧DLPFC治疗难治性抑郁症。

标准rTMS刺激频率为10Hz，刺激时间37.5分钟。而间歇性θ脉冲刺激(intermittentthetaburststimulation，iTBS)是磁刺激的一种新模式，它模拟大脑的自然节律，每次治疗只需3分钟。该研究比较了标准rTMS与新型rTMS对难治性抑郁症的疗效。

研究概况

在这项随机、多中心、非劣性临床试验中，研究对象为难治性抑郁症患者，即在服用抗抑郁药物后，症状仍没有得到充分改善的人群。据统计，高达40%的抑郁症患者对治疗药物无响应。研究人员将414名参与者随机分配接受标准形式的rTMS治疗或较短的iTBS治疗，每周5天，最多6周。主要评价指标为治疗4-6周汉密尔顿17项抑郁评定量表（HRSD-17）评分改变。

结果发现，10Hz标准组和iTBS组分别有192例（192/205,94%）和193例（193/209,92%）达到分析要求，10Hz组的评分从23.5分降至13.4分，iTBS组从23.6分降至13.4分，校对后差异为0.01（iTBS更优，p值=0.0011）。iTBS组头疼评分略高于10Hz的组（p值=0.011），两组退出率和头疼发生率无明显差异。

结果显示，在接受iTBS治疗的患者中，49%的人抑郁症状显著减轻，32%的人抑郁症状缓解；接受标准rTMS治疗的患者缓解率为27%。对于难治性抑郁症患者，iTBS疗效与10Hz标准频率颅磁刺激相当，两者在安全性、副作用、耐受程度以及退出率方面无明显差异。

研究人员表示，“这项研究的主要影响是，与标准形式的rTMS相比，能够使用iTBS进行治疗的人数可以增加三到四倍。这些发现将对我们治疗病人的能力产生重大影响，这将使每一种设备每天治疗更多的人，这意味着更短的等待时间和更好的治疗方法。”