临床上，医学家们把血管瘤分成了四类：毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤和混合性血管瘤。如今随着医疗技术的不断突破，其它类型的血管瘤也逐渐被发现，今天上海曹安医院医生就带领大家一起来了解下其他类型血管瘤：

新生儿鲜红斑痣

最常见：天使之吻，鹳啄痕，鲑鱼斑

渐退性红斑

常见：枕后部、眉间、鼻、上唇、骶部

特征：粉红色，斑疹样，形状不规则，边界不清晰，触压后变白，哭闹时向周边弥散

胚胎期血管分布遗迹，与神经管的关闭有关——可能为一种生理现象，非皮肤病变，2岁内可消退，不遗留残迹

项部斑痣——毛细血管畸形，Unna痣；中线区额部病变

色素血管性痣性错构瘤病 PPV

毛细血管畸形与色素痣并发——Ota，1947，首次描述

特征性大范围毛细血管畸形，合并黑素细胞痣或表皮色素痣

4型，2亚型；另有第5型：与CMTC有关

先天性毛细血管扩张性大理石样皮肤 CMTC

大理石样皮肤——正常生理现象

1922，首次描述：常温下呈青灰色大理石样皮肤，低温及哭闹时更明显，不随局部温度升高而变化——很难确诊，文献照片不清晰，甚至自相矛盾

临床特点：几天后出现——扩张的毛细血管或静脉，局部皮下组织萎缩，真皮下静脉非常明显，低温及哭闹时更加明显，紫红色条带状，表面皮肤萎缩扁平，易损坏，常发生深部溃疡，可有红斑或正常

常见下肢，其次上肢、躯干，手掌面及足跖面常不受累

1岁内持续改善，儿童期一直保持；真皮萎缩和血管网印记伴随患肢弥漫性扩张静脉始终存在

组织学：棘层增厚，过角化，角化不全，糜烂

可能与血管阻塞有关

相关的其他异常——报道多为诊断错误

治疗：溃疡——外用水凝胶；红斑——激光；扩张静脉——硬化

网状青斑和葡萄状青斑

Divry-Van Bogaert综合征合并网状青斑

葡萄状青斑——一组血液系统疾病引起的罕见皮肤症状；皮肤病理性紫罗兰色网状结构；也可见于Sneddon综合征

组织学：网状青斑——基本正常；葡萄状青斑——有因细小动脉内膜增殖造成的血管闭塞

巨头-毛细血管畸形 M-CM

网状毛细血管畸形，大头畸形——2大特点

患神经系统疾病可能极大

脑积水，颅内压升高，脑干受压——不可逆的神经系统受损或死亡的先兆，需神经外科治疗

青春期可发生缺血性脑卒中

MRI：巨脑畸形，皮质形态异常，脑室增大，侧脑室异位，脑穿通，脊髓积水，脊髓空洞症，一半以上有小脑扁桃体疝

发病机制：生殖系细胞或合子后的PI3K-AKT通路突变

皮肤角化过度的血管色斑

血管角质瘤，获得性血管性病变——不正确

无明显内皮细胞增生

结构性畸形到青少年或成年后才会有临床症状

疣状血管瘤（肥厚性鲜红斑痣）

本质不明：出生即有，成比例生长，好发于下肢，男女发病无明显差异；发展过程中会出现细胞增殖现象

斑片或斑块状，浅粉或红蓝色，质硬，界清，不规则，可单发或多发，幼儿期常变厚，角化，原因不明

鉴别：CLM；K-T综合征；局限性血管角化瘤

MRI：皮肤表面薄层高信号，皮下不清晰云状阴影，未见增强，未见淋巴管影

组织学：假性浸润，CD34阳性，MIB-1局部阳性，GLUT-1弱阳性

治疗：反复出血，感染，影响外观——分次切除或切除后植皮

皮肤角化过度的毛细血管-静脉畸形与脑海绵状血管畸形

与CCM有关，外显率38%

可先天或童年出现，紫色或深红色，形状不规则，大小不一，最大可数厘米，组织学上与脑病变类似，由扩张的毛细血管和与微静脉相似的管腔组成，上覆表皮有小范围角化，由真皮延伸至皮下，可达肌层

血管角质瘤

一组发生在儿童或成人的红色或黑色，1-10mm，表面疣状皮肤病变

Mibelli血管角质瘤：手、足

Fordyce血管角质瘤：阴囊

Fabry病：弥漫性躯体性血管角化瘤

局限性血管角化瘤