2型糖尿病多数肥胖，且胰岛素抵抗明显，胰岛有一定功能。而胰岛功能较差的2型病友多数较瘦。不同的糖尿病患者其治疗原则是不一样的，其中胖瘦程度对于判断病情、选择治疗方法有重要的参考意义。

具减轻体重作用的降糖药

    用于治疗糖尿病的药物中，如二甲双胍、GLP-1受体激动剂等，都被证实具有控制体重的效果。

    二甲双胍，有抑制食欲、降低体重的作用。GLP-1受体激动剂不但具有显著的降糖效果，还同时兼有低血糖发生率低的优点，具有降低体重、收缩压，改善血脂紊乱的作用。目前国内上市的GLP-1受体激动剂如艾塞那肽、利拉鲁肽、司美格鲁肽等。

适合消瘦糖友的降糖药

    特别消瘦的2型糖尿病患者除外本身体质因素，饮食因素及其他疾病所致外，对于消瘦型糖尿病可使用磺脲类降糖药或胰岛素，磺脲类药物通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平来发挥降糖作用，也可引起体重增加。

    而特别消瘦的糖友最好的治疗是用胰岛素加饮食调控的方法。消瘦的糖尿病患者对胰岛素比较敏感,调整胰岛素用量时要从小量开始。

    当然,降糖药的选择还应根据安全性、患者年龄、糖尿病病程等因素综合考虑，采取更加合理的个体化治疗方案。因此遵循医嘱，不要道听途说很重要。

体重判断公式

体质指数（BMI）＝体重（千克）÷身高（平方米）

体重过轻 BMI<18.5

理想体重 18.5≤BMI<24

超重 24 ≤BMI<28

肥胖 BMI≥28

腹型肥胖 男性腰围≥90 厘米，女性腰围≥85厘米