原创 儿童镜下血尿,请家长先别慌张
2023年04月10日 【健康号】 凌晨     阅读 562

    在某个很巧合的时间,小朋友查了一个尿常规,显示潜血1+,红细胞4-6个/HPF。这种情况相当常见。
今天我们就来唠唠镜下血尿的几点小知识:
1.先说预后,镜下血尿预后怎么样?
        看一组数据:韩国给孤立镜下血尿的小朋友做了肾穿,结果显示:检查结果正常、薄基底膜肾病(良性)和IgA肾病的患者比例分别为47%、34%和16%。换句话说,有81%的小朋友远期不会影响健康。说的具体点,不会妨碍孩子身高、读书、挣钱、娶妻、生子。。。。最终走向人生巅峰。只是可能在他80岁的时候跟别人唯一的不同,就是尿里多了几个红细胞。但也不要轻视,继续往下看!!
2.何为镜下血尿?(潜血?红细胞?)        
潜血:尿潜血仅为筛查实验,其假阳性(本身没事,化验结果阳性)很多,比如尿呈碱性(即,pH>9)或尿液被用于氧化剂(双氧水等)污染时,可能出现假阳性结果。相比之下,试纸尿干化学检测呈假阴性并不常见;因此,结果阴性能可靠地排除血尿。
    红细胞:怀疑血尿,要看尿里有没有红细胞,显微镜检查是诊断镜下血尿的金标准。镜下血尿被定义为存在大于5个红细胞/高倍视野(放大40倍)  
3.那我们面对镜下血尿应该怎么做呢?  很多很多很多状况或者疾病,比如肾炎、IgA肾病、继发性肾脏疾病、高钙尿症、肾结石、泌尿系感染。。。。。。。。。。。。都会出现镜下血尿。
    所以当初次发现镜下血尿时,我们可以让在没有感染没有剧烈活动没有应激的状况下复查一下,如果还是有,需要请儿童肾脏专科大夫做一下评估。
4.如果评估完没事是不是就ok了?    
我们的建议是长期随访,长期随访,长期随访(重要的事情说三遍),随访啥?第一,定期检测尿常规(最初每周1次,然后每半月1次,每3月1次,逐渐拉长)、肾功能的指标。第二、注意有无肉眼血尿发作、血压升高、尿中泡沫增多、蛋白尿等情况,如有需要及时复诊。

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凌晨
副主任医师
北京儿童医院
肾病科
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