孩子妈妈说：“拿东西不影响，活动也挺好！”

这个来自河北唐山的小朋友是波兰综合征，比较明显的特点是短指伴并指，包括虎口在内的指蹼都比较高，这就导致孩子的手张不开。

当时孩子妈妈，发现这个情况之后很着急，四处求医。找到我的时候，孩子已经3岁了。考虑到孩子的实际情况，我们建议是尽早分指。手术后1年，孩子右手外观恢复不错，能抓的范围也变大了，活动也非常不错。

初次来门诊时，家长主要关心两个问题：

问题一：能不能一次手术分开所有并指？

孩子整个右手都有粘黏，爸爸就很关心，是不是一次手术就可以分开所有的并指。看了孩子具体情况之后，我们当时就判断，孩子是可以同时分开的。

孩子并指，我们尽可能是一次性全部分开。一次性分开有什么好处呢？首先，可以缩短孩子恢复的时间；第二，可以节约家长来回的时间，照顾宝宝的时间；第三，就是手术费用也会相对来说低一些。

问题二：分指能不能不植皮？

因为孩子需要分指的地方比较多，需要的皮肤量相对也会多一些。妈妈就很担心分指以后，创面覆盖的问题。

对于分指后的皮肤缺损，我们一般有两种处理办法：

一种是植皮，从身体其他部位取皮植皮。相对来说，恢复会快一些；但是，植皮会导致供区瘢痕，受区皮肤的色素沉着及感觉功能下降，并且会有一定的植皮坏死风险。

另一种是不植皮，分指以后，用人工真皮对创面进行覆盖，覆盖以后，人工真皮会诱导周边的皮肤向中间生长，以此来完成创面的修复。优点是不用从孩子身上取皮，不会出现色素沉淀，不会坏死；缺点是恢复起来所需的时间比植皮要稍微慢一点。

一番讨论之后，家长还是选择了人工真皮诱导免植皮这个方法。

术后1年，妈妈说：拿东西不影响，活动也挺好

术后1个多月，孩子的伤口就愈合了。这个时候，家长又很担心，孩子手会长不大。

我们建议从两个方面去帮助孩子手的生长：一方面，一定要积极进行祛疤的治疗，预防疤痕增生；另外一方面，一定要加强功能锻炼，这一点也是有些家长会忽视的。事实上，不动的话，孩子的手指关节会慢慢僵硬。功能锻炼其实是需要花心思和时间的，尤其是早期，孩子刚拔完针没多久，出于害怕，是不太愿意用这个手的，家长就要想各种办法让孩子愿意用这个手去抓、去玩，去刺激手部的生长和发育。

这个爸爸妈妈就做得很好，所以术后1年，我们看到孩子的手恢复得很好，手长大了，也灵活了。手背上虽然还有些疤痕，但也不太明显。孩子也愿意用这只手去做事，整个手的活动也比较灵活，抓东西比较有力，双手协调也做得很好。

我们也相信，通过进一步的锻炼，孩子手的情况会越来越好。