(一)基本检查

1. 一般检查

—般检查是对病人全身状态的概括性观察，检查方法主要以视诊为主，配合触诊等方法。检查内容包括性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压.发育与营养、面容表情、意识状态、体位姿态、步态、皮肤、淋巴结等。

2. 皮肤检查

人是有机的整体，皮肤病往往是全身疾病的一种反映。

(1) 视诊：检查皮肤时光线要明亮，最好是自然光，其次是日光灯。对皮损分布较广的皮肤病，应检查全身的皮肤。除皮肤外，还应检查患者的毛发、 指(趾)甲及黏膜。

(2) 触诊：坚硬度及与周围组织关系，皮肤温度，周围淋巴结有无肿大、 触痛。

(3) 其他物理检查：如玻片压诊法、棘层细胞松懈现象检查法等。

3. 淋巴结检查

临床上只能检查到身体各部位表浅淋巴结，一般淋巴结直径在0. 5 ~1. 0 cm之间，质地柔软，不易触及，无压痛。

(1)检查顺序和部位：检查时要按一定的顺序进行，检查顺序如下：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟，腘窝等。

(2)检查方法

① 颈部淋巴结：站在检查者对面，手指紧贴检查部位，由浅人深进行滑动触诊。触诊时让被检查者头稍低或偏向检查侧，以使皮肤或肌肉松弛便于触诊。

② 锁骨上窝淋巴结：让被检查者取坐位或卧位，头部稍向前屈，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐步过渡到锁骨深度。

③ 腋窝淋巴结：面对病人，手挟病人前臂稍外侧，右手检丧左侧，左手检 查右侧，由浅入深，检查腋窝两侧直到腋顶部。

④ 滑车淋巴结：左手托被检查者左前臂，以右手向滑车上由浅入深触摸。

(二)分科检查

1.普通外科检查

(1) 颈部检查

① 主要检查颈部的外形是否对称，颈部直立、伸屈和转动等运动，颈部皮 肤及包块。

② 甲状腺检查：观察甲状腺的大小和对称性，触摸时站在被检查者背后， 双手拇指放在颈后，用其他手指从甲状软脊两旁进行触換，也可以站在对面， 以右手拇指放在颈后，用其他手指从甲状软骨两旁进行触诊，同时让病人做吞咽动作，并注意有无震颤。听诊可以检查甲状腺有无静脉“嗡鸣”音和收缩期动脉杂音。

③ 检查气管是否居中。

(2) 乳房检查：乳房检查是发现乳腺肿瘤的重要检查手段。注意：男性医务人员检查，必须有女性医务人员在场。

① 视诊观察双侧乳房是否对称，皮肤有无水肿、下陷、破溃、色泽改变、皮疹、出血、瘢痕、肿物等。乳头位置、大小和形状是否对称。触诊时，被检查者采取坐位，两臂下垂，先检查一遍，然后双臂高举或双手叉腰后再检查，最后行卧位检查。

② 触诊先由一侧开始，手指和手掌必须平量在乳房上，轻轻向胸壁按压， 并做圆形和来回触摸。检查左侧时，由外侧上部开始，顺时针方向由浅入深触摸全部乳房，最后检查乳头。右侧以逆时针同样方法进行。触摸时注意乳房质地是否均匀、大小是否对称、有无压痛和肿块，如有肿块还应注意肿块的部位、 数目、大小、质地、边界、疼痛、活动度，并检查腋窝淋巴结。

(3) 腹部检查：站在被检查者右侧，观察腹部外形、呼吸运动、腹壁皮肤、 腹壁静脉等。触诊除了内脏触诊之外，注意有无压痛、反跳痛、腹肌紧张，有无包块以及包块的位置、大小、形态、质地、压痛、活动度和有无搏动等。听诊肠鸣音有无改变和血管收缩期有无杂音。

(4)直肠肛门检查：视诊观察有无肛门闭缩、狭窄、外伤、感染、肛裂、 肛瘘、直肠脱垂及痔疮等。直肠指诊可采用仰卧位、左侧卧位和膝胸位，触摸肛门和直肠的四壁有无肿块、波动感、触痛以及前列腺状态，并注意有无指套带血、脓性分泌物等。有时医生不能做到这点，常导致病情延误。

2.泌尿生殖系统检查

(1)肾脏检查

① 视诊：注意肋脊角、腰部或上腹部有无隆起。触诊：平卧位.检查者左手置于肋脊角并向上托起，右手在间侧上腹部进行双手触诊。正常情况下，有时在深呼吸时能摸到右背下极，左肾不能触及。

② 诊：可注意有无贤动脉收缩期杂音。

(2) 输尿管检查：沿输尿管走行径路进行触诊，观察有无触痛。

(3) 膀胱检查：膀胱位于耻骨后，一般不能触及，可以通过周部叩诊检查有无膀胱过度充盈情况。

(4) 男性生殖系统检查

① 阴茎和尿道外口:注意有无阴茎包皮过长或包茎，阴茎有无糜烂、肿块、 溃疡，阴茎有无偏斜或屈曲畸形，观察尿道口足否红肿、有无分泌物以及阴毛分布情况。触诊尿道及阴茎海绵体有无硬结或触痛。

②阴囊：站立位观察阴囊皮肤有无红肿、增厚，双手触摸睾丸、附睾及精索，注意形状、大小、质地、有无肿块以及精索静脉曲张，输精管粗细及有无结节。一侧睾丸缺如时，注意检查同侧腹股沟。

③ 前列腺和精囊：采取侧卧位、膝胸位或站立弯腰体位做直肠指诊。注意大小、质地、有无压痛和结节，中间沟是否变浅或消失。精囊腺一般不能触及。直肠指诊时，可以做前列腺按摩收集前列腺液。

3. 运动系统检查

检查全身各骨关节及其附属结构，包括脊柱和四肢的骨、关节、肌肉、腱膜、滑膜、神经、血管、淋巴管等，根据其部位各自具有不同物理学检查特点，按照望、触、动、量顺序进行检查。

4. 神经外科检查

神经系统检查包括询问病史、体格检查、神经检查及辅助检查等。对患者的意识、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢等进行检查和评估。