作者：康玉，李可      原载红房子医院患者移动服务平台

“疫情形势还不明朗，但下一个化疗周期要到了，可不可以推迟化疗？”

“身在外地，但之前一直在红房子医院化疗，一定要再去上海吗？”

“化疗期间发烧了，我该怎么办？”

当化疗遇上新冠，您可能会手足无措。

红房子妇产科医院妇科康玉主任医师提醒：

此次新冠对所有人群都易感。而肿瘤病人化疗期间免疫力降低，容易发生各种合并症，一旦感染新冠，可能会比正常人治疗更困难。

因此，尽量选择在居住地化疗，避免城际间往返增加交叉感染的机会。

Q1：疫情期，化疗时间能否推迟？

康玉：大部分化疗每个疗程间隔为2-4周，最初几次根治性化疗时不建议推迟，以免影响疗效；巩固化疗期后，可征得主诊医生同意后适当延后。

Q2：出现发热怎么办？

康玉：新冠肺炎发热特点：发热为主，可合并咳嗽、腹泻等症状，有疫区或新冠肺炎病人接触史。肺部CT检查或核酸检测是否为新冠病毒阳性。

     而化疗病人发热常见的原因主要有： 

（1）粒缺性发热：化疗诱导的骨髓抑制（中性粒细胞缺乏）引起发热：体温多≥38.3℃且持续1小时以上；伴有中性粒细胞＜0.5*10^9/L。粒缺性发热的病人极易感染，不及时处理也会危及生命。 

（2）癌性发热：常见于终末期肿瘤患者，中低度发热为主，发病慢，病程长，以对症治疗为主，但需要注意排除其它病毒、细菌感染所致发热后方能诊断。

    因此，化疗病人出现发热，首先排查有无疫区或新冠肺炎病人接触史；其次需行肺部CT或血常规检测；然后根据上述结果，

（1）有疫区接触史的去当地发热门诊就诊；

（2）发现肺部CT异常的去指定地点医综合院隔离治疗；

（3）已排除新冠发热，仍可由肿瘤专科医生治疗，必要时联合感染科、呼吸内科等多学科会诊。

Q3：疫情期间，血常规也要定期做吗？

康玉：化疗后建议当地就近医院监测血常规，每3天一次复查（尤其是第一次化疗后，对个体骨髓抑制的发生规律尚不清楚时），如有异常及时处理。

Q4：白细胞偏低，怎么预防？

康玉：曾有过III-IV度骨髓抑制者，建议化疗后48小时，皮下注射长效升白针；或注射短效升白针连续5天，但需要每天复查血常规，白细胞>10.0*10^9/L、或见幼稚粒细胞时停药。轻度偏低可口服升白药物（医生推荐可用）。

Q5：化疗后胃肠道不适，怎么办？

康玉：化疗后2-3天有的患者会出现明显的恶心、呕吐、乏力等反应，可口服欧贝片止吐；另注意清淡饮食，保证充足饮水，每日尿量达2000-3000ml以上。

Q6：化疗后出现便秘，怎么办？

康玉：既往有便秘史患者，可使用乳果糖，必要时用开塞露。注意饮食，室内散步。如遇停止肛门排气、腹痛不缓解则需要至医院就诊。

Q7：疫情期间，常规肿瘤随访可否推迟？

康玉：化疗治愈或病情缓解期/部分缓解期患者可以适当推迟复诊时间，如原定每3月/6月随访可适当延期1月，具体可通过主诊医生根据您的具体情况来判断指导。在此期间，如出现各种肿痛、胃肠道症状、体重明显减轻等症状要引起警惕，及时复诊。

Q8：PICC置管的维护可以推迟吗？

康玉：PICC导管置入中心静脉便于长期静脉输液。PICC需要每7天维护一次，不能推迟，否则有堵管、感染和血栓形成的风险。具体情况可通过红房子医院PICC维护群与医护人员沟通。

Q9：疫情期间，去医院如何防护？

康玉：正确佩戴一次性医用/N95口罩，戴护目镜优于眼镜；减少乘坐公共交通工具的机会；途中戴手套，接触眼睛和嘴巴前一定洗手；备好消毒湿纸巾擦拭手机等物品；回家后注意及时处理外出衣物。

Q10：疫情期间，肿瘤患者在家怎么养护？

康玉：合理休息，加强营养，保持通风，适度室内散步，简单体操，严禁聚会，避免外出（医院除外）。放松心情，相信疫情很快就会过去。