·武汉新型冠状病毒的一般性知识

2019年12月份，在我国武汉发现了系列不明原因肺炎病例。

12月31日，我国向世界卫生组织（WHO）通报了这一新疫情。

到2020年1月7日，我国相关部门分离并确认这种不明原因肺炎的病原体是一种新型冠状病毒感染。

WHO将这种新病毒命名为2019新型冠状病毒 (2019-nCoV) 。

2020年1月12日，我国向世界分享了新型冠状病毒的基因序列，供各国用于开发特异性诊断试剂盒。

2020年1月13日，泰国公共卫生部报告了从武汉输入的第一例经实验室确认的2019-nCoV感染病例。

截至目前，我国除西藏外都发现了大量确诊病例，疫情已经呈现全国蔓延之势，防控形势严峻。

•什么是冠状病毒？

冠状病毒是大量病毒中的一种，是一类包膜RNA病毒，由于这类病毒在电子显微镜下看上去有些像皇冠，因而被命名冠状病毒。

冠状病毒是一种人类和动物可以共同感染的病毒，也就是说可以引发人畜共患疾病。已知，冠状病毒可以在包括蝙蝠、骆驼，狗狗，以及大量其他动物中感染和传播。在人类，冠状病毒可以造成从普通感冒到SARS等系列感染性疾病。

•什么是新型冠状病毒？

新型冠状病毒是此前从来没有发现过的冠状病毒。

迄今，发现的可以同时感染动物和人类的冠状病毒包括2002年在广东发现的从果子狸传给人类的SARS病毒（严重急性呼吸综合征病毒，Severe Acute Respiratory Syndrome ，SARS-CoV），2012年在中东地区发现的从单峰驼传给人类的中东呼吸综合征冠状病毒（Middle East respiratory syndrome coronavirus，MERS-CoV)。这两种病毒在发现之初，都命名为XX新型冠状病毒。

在武汉发现的2019-nCoV是目前发现的一种最新的新型冠状病毒。

根据疾控中心最新通报，目前共确认7个病毒株，其中4个致病性较弱。

该病毒对热敏感，56℃30分钟、乙醚、75％乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。

•此次疫情的临床特点

(一)临床表现

以发热、乏力、干咳为主要表现。鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。约半数患者多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍，值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。

部分患者起病症状轻微，可无发热，多在1周后恢复。

多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。

(二)实验室检查

发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高、降钙素原正常、严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。

(三)胸部影像学

早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。

三、病例定义

(一)疑似病例(原观察病例)同时符合以下2条:

1.流行病学史

发病前两周内有武汉市旅行史或居住史;或发病前14天内曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者，或有聚集性发病。

2.临床表现

(1)发热;

(2)具有上述肺炎影像学特征;

(3)发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。

(二)确诊病例 

符合疑似病例标准的基础上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。

(三)重症病例符合下列任何一条

1.呼吸频率增快( ≥30次/分)，呼吸困难，口唇紫绀;

2.吸空气时，指氧饱和度≤93％

3.动脉血氧分压(Pa02)/吸氧浓度(Fi02)＜300mmg（1mmHg=0.133kpa )

4.肺部影像学显示多叶病变或48小时内病灶进展＞50％;

5.合并需住院治疗的其他临床情况

(四)危重症病例符合以下情况之一者:

1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气;

2.出现休克;

3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。

目前也发现了一些只存在疲乏、精神不振、腹部不适，腹痛腹泻等非典型症状。