根据病情严重程度的不同,一部分前列腺增生患者可以采取观察等待,一部分患者是绝对需要手术治疗的,而对于占大多数没有并发症的前列腺增生患者来说,药物治疗是他们的最佳选择。目前临床上用于治疗前列腺增生的药物多达数十种之多，令人眼花缭乱，但总的来说主要分为三类。

一类是α-受体阻滞剂，例如高特灵、哈乐、可多华等药物。它们通过调节前列腺和膀胱颈部的神经、肌肉功能，减少尿道的阻力，从而迅速缓解患者的尿道梗阻症状。这类药物实际上达不到为前列腺“减肥”的目的，只是缓解了引起前列腺增生的动力学因素。一般服用后48小时即可见效，特别是夜尿增多等症状改善效果明显。长期使用该类药物也能够维持稳定的疗效。主要副作用包括头晕、头痛、无力、困倦、低血压、逆行射精等。

第二类比较常用的药物是5-α还原酶抑制剂，具有代表性的便是保列治。它通过抑制体内睾酮向双氢睾酮的转变，使前列腺内的双氢睾酮水平显著降低，切断了前列腺的“营养供应”，达到缩小前列腺体积，改善排尿困难的目的。这类药物是真正意义上的前列腺增生“减肥药”，缩小前列腺体积达20%～30%，主要适用于前列腺体积比较大的患者，但是起效相对较慢，至少需要服用三个月以上才能看出疗效。长期服用该类药物能防止前列腺增生的临床进展，降低急性尿潴留及需要手术的风险达50%以上。主要副作用为性欲减退、勃起功能障碍等。值得注意的是服用保列治每天5mg持续1年可使PSA水平减低50％，将患者血清PSA水平加倍后，不影响其对前列腺癌的诊断。

对于下尿路症状明显又伴有前列腺体积增大的患者，联合应用上述两类药物治疗前列腺增生的效果显著优于单药治疗，进一步降低了前列腺增生临床进展的危险性。但联合治疗带来的费用会有所增长，患者应综合考虑病情和经济状况两方面的因素。

还有一类药物是植物制剂，如舍尼通、前列康等，在缓解前列腺增生相关下尿路症状方面有一定的临床疗效。其作用机制比较复杂，包括抗雄激素、抑制5-α还原酶、降低体内的雄激素结合球蛋白、抗炎及抗水肿等作用。

治疗前列腺增生的药物很多，疗效确切，但需要在泌尿外科医生指导下选择正确的个体化的治疗方案。同时应做到按时服药、定期复查，随时监测是否有严重合并症的发生，以免耽误手术治疗的时机。