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冠心病的发病率和死亡率伴随着生活水平的提高越来越高,尽管我们一再强调要保持好的生活方式,管住嘴、迈开腿,但在短期内仍旧难以明显减少冠心病的发病。因此,正确的治疗冠心病就显得尤为重要。
而且,随着发病率增加,在所有的冠心病中,通过介入植入支架治疗的患者比例也在不断增加。2015年全国共计介入治疗病例567583例,相比2014年增长了13.3%。其中平均植入支架数量为1.5个,与往年基本持平。
那么,对于一名接受了介入治疗的冠心病患者来说,在以后的生活中,该怎么做,又该注意些什么呢?
很多患者普遍存在一个问题,就是对支架的担忧和对药物副作用的担忧。这种担忧甚至影响到了他们的日常生活和服药。
较普遍担忧的问题有:支架的寿命只有十年?支架容易移位么?支架会脱落么?放了支架就不能活动了?这些西药副作用大,长期吃会损害人体?吃这么贵的药,以后就不能吃便宜药了。西药副作用大,中药副作用小等等。
这其实是一个认知问题。
首先应该知道的是冠心病直到目前为止仍然是一种无法根治的疾病,但是可以控制。而冠心病的治疗中药物治疗是基础,无论是否放置支架,都应该长期服药治疗。介入治疗和手术“搭桥”治疗只是治疗冠心病的另外两种办法,选择哪一种方法,医生会严格按照适应症来执行,绝不会随意放置支架。放置支架以后均需要长期口服药物治疗,这些药物都是经过临床研究证实疗效的,尽管有副作用,但不能因为副作用停药或换用一些其他药物,需要的是及时咨询医生。
另外根本不存在支架寿命这种说法,植入的支架有再狭窄的发生率,但目前常用的药物涂层支架已经降低了再狭窄的发生率,在此基础上,只要严格遵医嘱服药和控制好各种危险因素,一般不会影响正常生活。其他诸如支架移位、脱落的担心则大可不必。
除此之外,进行了介入治疗的冠心病患者,还应该了解自己的病情,这个很重要。他们需要了解自己患的是哪种类型的冠心病、冠状动脉病变情况、心脏的情况、放了几枚支架、是不是所有的病变血管都处理了?这些涉及到患者今后能不能像正常人一样活动和生活。
当然,这些情况都能从主治医生那里获取到。而只有很了解自己病情的患者,才能够很好的控制各种诱发或加重冠心病的因素。比如患者的冠状动脉病变已经完全处理了,而心脏功能又不错,那么他完全可以像常人一样生活。反之则仍需要小心谨慎的吃饭、运动。
对于进行介入治疗的冠心病患者,在日常生活中应该注意些什么呢?主要需谨记以下五点:
一是坚持按医嘱服药。包括服用支架术后常规的抗栓药物和控制血压、血脂、血糖等危险因素的药物。如果存在心衰,还要有效控制心衰。
二是坚持定期复查。一般支架植入一年之内,要分别在一个月、三个月、半年和一年进行四次定期复查。如果有其他特殊情况可以增加复查次数。而一年最后一次复查一般医生会建议复查冠状动脉造影以判断支架有无再狭窄,方便根据结果决定停药或延期服药(这里指的主要是硫酸氢氯吡格雷或盐酸替格瑞洛)。
三是保持良好的心态。正确的认识冠心病和支架,不惧怕、不担忧、不紧张,情绪稳定心态平和,及时与医生保持联系,不对道听途说的信息简单相信。
四是衣食住行。穿衣要注意保暖,及时随季节更替更换衣物,避免穿紧身衣物。饮食要保持低脂饮食(避免肥肉、动物内脏等高胆固醇食品),肉类要以瘦肉为主,每周一到两次即可。每餐八分饱,戒烟,尽量戒酒。起居要有规律,尽量避免过早起床,尤其在天冷和气温骤降的时候。夏天气温过高也不宜外出。进行户外活动和体育锻炼要适度,最好咨询医生后在开始。
五是学习一些冠心病的常识并且随身携带如速效救心丸之类的急救药品。这样可以帮助患者随时观察到自己是否出现了心肌缺血的症状。当然也不能过度紧张。
总的来说,进行介入治疗后的冠心病患者,由于病情不同也需要区别情况对待,在医生的指导下实施个体化的治疗方案和生活习惯、方式的改善才是最重要的。
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