近年来，肿瘤的药物化疗取得了巨大进步，通过化疗、或者配合手术后化疗，更多的肿瘤达到了治愈或者延长生命。

但是，经常有癌症患者及家属对肿瘤化疗存在一些误区和误解，认为“化疗毒副作用大，用不好反而加重病情”，拒绝药物化疗。因此很多患者失去了治疗机会，甚至贻误了病情。

大家知道，化疗就是使用各种抗肿瘤的化疗药，直接作用于癌细胞，杀伤或者抑制肿瘤细胞的生长而发挥作用。几乎所有的化疗药物在开发研究阶段都是将药物直接作用于培养的癌细胞、或者动物体内的肿瘤，显示出较好的疗效而批准上市的。由于口服及静脉输液比较容易做到，所以药物化疗通常是通过静脉注射或者口服给药进行治疗的。

图：血液循环系统，静脉与动脉给药对比

如图所示，人体的血液循环系统分为肺循环（小循环）和体循环（大循环），可以理解成顺时针转动的钟表。通常，药物时通过人体的血液循环到达病变部位，药物的疗效与病变部位的药物浓度的高低有关。临床上进行肿瘤化疗时，常规静脉化疗一般是从肘静脉（9点）注射给药（蓝色），药物经静脉回流首先到达右心，通过肺动脉到达肺部毛细血管（12点），然后由肺静脉回到左心（小循环）。药物再由左心泵出后通过进入大动脉（3点）达到全身（红色）以及各个内脏器官（6点），再由内脏毛细血管通过大静脉，回到静脉循环（9点）（大循环）。常规静脉化疗，大部分化疗药物首先进入心脏（右）→肺脏→心脏（左）→胃肠、肝肾、骨髓皮肤等全身脏器。最后经脏器动脉进入肿瘤内部发挥作用的，只是一小部分化疗药物，二大部分药物对全身脏器产生了毒副作用。

实体肿瘤区域的药物浓度主要取决于局部血流量，器官供血量大，肿瘤血管丰富，则肿瘤区域内化疗药物浓度相对较高，反之则较低；由于同一肿瘤在同一时间内供血流量是相对稳定的，所以在静脉给药的情况下要提高肿瘤区域的药物浓度，只有增加药物注射量及注射速率。但通常药物的副作用也与其浓度成正比，所以静脉给药难以提高药物浓度。因此要想提高肿瘤区域内化疗药物的浓度就要加大注射量及注射速率，虽然达到了预期的药量，但副作用也随之增加，这也是很多患者因为无法耐受后续化疗而不得不终止化疗的根本原因之一。这也是药物的临床疗效不如实验效果好、毒副反应较大的原因之一。这也引起了人对化疗的误解、恐惧和不信任。

化疗疗效除与其自身的药理作用和肿瘤对化疗药物的敏感性有关外，尚与肿瘤区域的化疗药物浓度和化疗药物与肿瘤接触时间有关，为了提高肿瘤局部有效药物浓度、最大限度的发挥化疗药物的抗癌作用，降低正常组织内的化疗药物浓度，最大限度降低毒副作用，人们在不断追求“疗效最好、副作用最小”的化疗方式，科学家们就行了很多卓有成效的研究和探索。

上世纪70年代初，欧美学者在动脉造影的基础上，探索出经动脉灌注化疗治疗恶性肿瘤的方法，取得了很好的临床治疗效果。最初用单药进行动脉灌注化疗为了减少单药的副作用，而减量、联合用药，以期发挥每种抗癌药的治疗作用，减少每种化疗药物的毒副作用。例如原发性肝癌和肝脏转移癌对全身化疗收效甚微，而动脉灌注化疗却产生全身化疗无法达到的疗效。动脉灌注化疗属于介入治疗，也是对肿瘤给药途径的重大突破。研究表明介入动脉化疗方式逐渐被认为是优于常规静脉化疗的治疗肿瘤的最佳方式之一。

我们肿瘤多学科综合诊疗团队，倡导经动脉介入灌注化疗药物新技术的应用。为更好普及这一医学常识，将动脉化疗与静脉化疗对比的优势，以一个简单明了的示意图的形式直观、方便地展现给大家，很能说明问题。

动脉介入灌注化疗的研究证明，介入动脉灌注化疗的疗效优于常规静脉化疗。介入动脉化疗在数字化的影像透视的引导下，从大动脉（一般是大腿根部的股动脉，这里动脉最粗、搏动最明显，很容易穿刺进入），将一根很细很软的导管，在导丝的指引下，通过供应病灶所在的靶器官的营养动脉，直接插入到肿瘤内部，将高浓度的化疗药物，输注到肿瘤内或发生肿瘤的器官，不仅提高了肿瘤区域内化疗药物的浓度，通过淋巴引流顺势杀灭转移部位的癌细胞，而且还避免了静脉要先流经全身才有极少量药物进入肿瘤的弊端。

研究表明，经动脉介入化疗给药仅使用静脉化疗的50%的药量，肿瘤区域内的化疗药物浓度就能够比常规静脉给药要高若干倍，而正常器官的药物作用微乎其微，副作用非常低，患者更容易接受。一些情况下，还可以采用皮下埋置式化疗泵，建立永久性局部动脉灌注化疗通道，可以通过化疗泵多次给药，简便易行，减轻患者痛苦，也节省费用。

越来越多的肿瘤患者通过介入动脉化疗疗法成功的抑制住肿瘤发展，甚至术后辅助化疗采取介入动脉化疗，能显著减少术后局部复发，达到对原发肿瘤的有效控制。相对于常规化疗而言，介入动脉化疗使患者从化疗受益，并且患者在治疗过程中基本没有痛苦，当下，这一研究成果已经得到医学界的广泛认可，并向越来越多的肿瘤患者推广普及。

首都医科大学附属复兴医院肿瘤内科冯威健