什么是子宫输卵管造影？

子宫输卵管造影，临床上医生和病人常缩称为输卵管造影，英文简写是HSG。

子宫输卵管造影（HSG）的优点是可动态观察，分辨率高，能判断输卵管的形态和功能，且操作简单、安全、无创。同时，HSG对输卵管阻塞还有一定的治疗作用。目前HSG 子宫输卵管造影术是输卵管通畅度的一线筛查手段，是无创检查输卵管通畅度的金标准。

什么情况需要做子宫输卵管造影？

临床上常有病人在备孕之初就来医院要求做输卵管造影，看看输卵管通不通。其实这个要求是“有点过度”哦。子宫输卵管造影是“不孕”的检查，不是“备孕”的检查。

根据WHO的标准，凡婚后未避孕，有正常性生活、夫妇同居1年而未受孕者，称为不孕症。不孕夫妇中，女方因素占 40%～55%，在女性不孕因素中，输卵管因素占40%左右。

 对于35岁以下的女性，按临床标准诊断为“不孕症”后，临床医生会按诊疗流程安排子宫输卵管造影检查。35岁以上的女性一般在积极试孕半年未孕的时候结合个体情况安排该项检查。另外，针对某些病人，医生需要了解宫腔形态，确定有无子宫畸形及类型，也会根据情况安排HSG。

造影检查时机的选择：

原则上是在卵泡期。检查时间一般选择在月经彻底干净后第3~7天，不同房。月经周期较长者，可适当推迟，周期短者可测量基础体温安排在排卵前造影。

子宫输卵管造影（HSG）的适应证与禁忌证： 

(一）适应证

1.了解输卵管是否通畅及其形态、阻塞部位；

2.了解宫腔形态，确定有无子宫畸形及类型，有无宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等；

3.内生殖器结核非活动期；

4.不明原因的习惯性流产，于排卵后做造影以了解宫颈内口是否松弛，宫颈及子宫是否畸形。

(二）禁忌证

1.内、外生殖器急性或亚急性炎症

2.不明原因的进行性子宫出血；

3.严重的全身性疾病，不能耐受手术者；

4.妊娠期、月经期；

5.产后、流产、刮宫术后6周内；

6.碘过敏者。 

输卵管造影的不同造影剂有何差别？

 进行HSG 检查时，常用的造影剂主要分为两大类：

    1.含碘油剂。包括传统碘化油和新上市的罂粟乙碘油；

    2.含碘水剂。包括离子型造影剂如泛影葡胺和非离子型造影剂如碘海醇、碘佛醇等；

多年来的临床应用表明，两种造影剂“各有千秋”。

  传统的含碘油剂价格低廉，显影密度高且均匀、子宫输卵管充盈较好，输卵管走行、内膜情况、病变区域、阻塞位置显示清晰, 易于明确诊断。但其粘稠度大，流速慢，病人需24小时后再次返院拍延迟片；部分输卵管梗阻的患者术后半年甚至数年盆腔内仍有碘油残留，偶有刺激输卵管组织形成肉芽肿可能；造影剂过敏发生率较高，一般要术前常规做碘过敏试验，皮试阳性者需改用非离子型含碘水剂。

    含碘水剂中的离子型造影剂泛影葡胺也需要进行过敏试验。非离子型造影剂不需要进行碘过敏试验，具有吸收快不影响后续治疗的优点，但价格相对较高。

无论是用含碘油剂还是含碘水剂进行输卵管造影，对输卵管性不孕症都有一定的治疗作用。

输卵管造影后多久可以备孕？---- 这是很多人都很关心的问题。

     做完造影下个月就可以试孕了，3个月内是最佳的试孕期。

      另外，许多患者还会担心接受X线照射会影响胚胎发育。根据大量文献研究，卵子和精子这些配子对X线并不敏感，而一次输卵管造影的X线照射剂量非常小，基本可以忽略不计。所以，如果输卵管及其他条件合适，在完成输卵管造影后的下一个月经周期，就可以开始备孕了。