“王女士是一个杂志编辑，平时总对着电脑做文字编辑工作，眼睛有点近视，但这两年她自己感觉视力下降很明显，辗转各大医院眼科按照近视治疗，始终不见好转，后来眼科医生给她开具了核磁共振检查，竟然发现脑内长了一个垂体瘤”

问题来了：什么是垂体瘤，视力下降是垂体瘤引起的吗？

什么是垂体？什么是垂体瘤？

垂体是分泌各种各样内分泌激素的器官，由不同种类具有激素分泌功能的细胞组成，比如司职身体生长的生长激素，性功能的促性腺激素，甲状腺功能相关的促甲状腺激素等等，是维持正常人体的生理活动需要的重要保证。这些激素分泌的水平接受着严格的调控，既不能少，也不能多，否则就会产生相应的激素功能不足或过度的情况，从而对身体产生危害。

垂体瘤即是垂体里不同种类细胞起源的肿瘤，是脑内常见的良性肿瘤。根据垂体瘤的细胞起源，有些垂体瘤会过度地分泌垂体其中的某种激素或多种激素，而有些垂体瘤则完全不分泌任何激素。垂体瘤可发生于任何年龄，但大多在30～50岁之间，男女两性比例为1.2:1。

垂体瘤为什么会出现视力下降？

这要归结于垂体所在的位置，垂t

位于颅中窝蝶骨体上面的垂体窝内，上方与视神经视交叉相邻，所以垂体瘤生长时很容易压迫到视神经，从而出现像王小姐那样视力下降的症状。有的患者不仅出现视力下降，还会出现双眼外侧视野的缺失，这是由于视交叉被压迫造成的。

垂体瘤还会有什么症状？

1.肿瘤压迫症状：

头痛、视物重影、眼睑下垂等其他症状

2.激素分泌异常症候群：

1）垂体激素分泌减少：

一般较轻，进展较慢，但在肿瘤急性出血或者非常大时也会出现

2）垂体激素分泌增多：

- 泌乳素水平增加：

女性：闭经、泌乳、不育

男性：胡须稀疏、性欲下降

- 生长激素水平增加：

巨人症（青少年骨垢闭合前）

肢端肥大症（成年骨垢闭合后）

- 促甲状腺激素腺瘤：甲亢

垂体瘤应该如何治疗？

1.手术治疗

适用各种类型的较大垂体腺瘤，有明显的肿瘤压迫症状如视力下降等；肿瘤分泌ACTH、生长激素以及药物治疗不能耐受或不敏感的PRL瘤。目前多数垂体瘤可采用神经内窥镜辅助下微创经鼻手术。

2. 药物治疗

适用于泌乳素腺瘤, 生长激素腺瘤以及术后垂体功能低下需要替代治疗的患者。

3.放射治疗

适用于术后肿瘤残留、不能耐受手术、对药物不敏感的患者，但有远期垂体功能低下之虞。

所有的垂体瘤都需要开刀吗？

答案是否定的。

对于某些特定类型的垂体瘤，如果我们判断患者不能通过手术获益，肿瘤很小不影响患者的生活质量，我们通常不建议患者进行手术，而是定期随访观察。

比如无功能性的垂体微腺瘤（<1厘米），微腺瘤演进为大腺瘤（>1厘米）的概率很低，而且一般不会对视力产生影响，这样的病例可以随访。

分泌泌乳素的垂体瘤，只要患者没有出现急剧视力下降，无论任何大小，根据指南推荐，均首选药物溴隐亭治疗，多数患者对溴隐亭敏感，可以免去开刀。如果患者不能耐受药物的副作用或者药物治疗无效，可以选择手术。