孙新志博士问答：腰疼的原因是什么啊？

答：腰疼是很常见的症状，有80%的人一生中会遭受过腰疼的困扰。病因也很复杂，专门腰疼就可以写很厚的一本书。骨骼肌肉，内脏，盆腔，肿瘤，精神这些都可以引起腰背的疼痛。在这里我们主要讲的是骨科疾病引起的腰痛。郑州大学第一附属医院骨科孙新志

老百姓的对腰疼的理解主要有两个，一个是腰肌劳损，一个是椎间盘突出，疼的轻的是腰肌劳损，疼的重了就是椎间盘突出，然后按照自己的这种理解去治疗，按摩，手法正骨，拔罐，针灸，疼痛却总是难以去除，时间长了就成了困扰患者一个大问题，包括日常生活，精神状态都很受影响。所以正确的认识腰疼的产生很重要。

正常情况下，腰部有椎间盘，韧带，骨骼，肌肉。它们共同组成了一个稳定的结构，来支撑起我们的上半身的重量，并且在上半身活动时，仍然能够保持这种稳定状态。这种就是正常的腰椎工作状态，这种正常状态下不会有腰疼的产生。我们小时候腰部都是处于这种正常的工作状态，所以小时候很少有人腰疼。随着我们年龄的增大，工作强度变大，工作时间延长，腰部的工作负荷就会增加，劳损也就会同样增加，首先的表现是椎间盘的产生了退变，这个情况下，肌肉，韧带，骨骼的负担都加重了，过度的劳累使它们变得疲劳，腰椎的稳定结构开始变的不稳定。这时候，腰部就难以再稳定的支持上半身的重量，产生了肌肉韧带的微撕裂，出血，炎症，产生了腰部的疼痛；骨骼产生了微骨膜的撕裂，出血，机化，形成了骨质增生；限制椎间盘活动的椎间盘纤维环破裂，椎间盘突出。在一系列的代偿中，腰椎又获得了新的稳定，能够支持上半身的活动，疼痛就减轻了。如果腰部再疲劳，那么新的代偿就重复开始了。

在临床实践中，腰疼最主要的原因是腰部支持功能下降引起的，不能够稳定的支撑起上半身的活动，比如腰肌劳损，腰椎不稳，椎间盘退变等这些都是各种原因引起的腰部的支持功能下降。压迫是次要的因素，，比如腰椎间盘突出症，椎管狭窄症等。而不同因素导致的疼痛治疗是不一样的，腰部支持功能下降有效地治疗是要加强腰部的支持功能或者减少腰部的负担量，而如果是因为压迫脊髓引起的，有效地方法是解除压迫。所以了解腰疼的原因对于治疗的指导是很有意义的。

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