一、什么是带状疱疹后神经痛？

带状疱疹结痂脱落、皮损愈合后仍遗留或重新出现的持续性或发作性疼痛超过1个月即可定义带状疱疹后神经痛（PHN）。PHN是带状疱疹最常见的并发症，发病率随年龄增加而增加，大于50岁以上的患者中可达到50%。早期的规范治疗可以明显减少PHN的发生。

二、带状疱疹后神经痛怎么治？

1、一线药物包括钙离子通道调节剂如普瑞巴林和加巴喷丁；抗抑郁药如阿米替林、百忧解或度洛西汀等；利多卡因贴剂。二线药物包括非甾体类抗炎药如布洛芬；阿片类镇痛药如羟考酮或曲马多；促进神经修复药物如B族维生素、神经生长因子、牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物；

2、神经阻滞和微创介入治疗是治疗PHN的有效方法，尤其是药物治疗不佳的患者，可以迅速缓解疼痛，减轻炎症反应，促进神经细胞修复。

三、我的药吃了这么久，为什么还没有好？

1、口服药物是治疗PHN的基础。

药物治疗应开始于带状疱疹出现之时，终止于患者疼痛症状完全消失，因个体存在很大差异，病程可能持续数月至数年。大多数患者在3-4周可以皮肤结痂脱落，但疼痛的症状可能持续更久，其主要原因是神经细胞在损伤后的修复需要更长的时间。由于PHN病程迁延，疼痛剧烈，生活质量低下，而药物治疗的效果可能欠佳，临床上自己停药的患者不在少数。很多患者出现“疼痛--自我紧张和生活能力丧失--绝望--疼痛加重”的恶性循环，患者依从性较差，进而选择各种“偏方”，四处求医，使后续治疗更加困难。

2、药物治疗效果不佳，怎么办？

药物治疗是基础，但药物治疗往往不能完全控制患者的疼痛，当口服药物治疗不佳时，切勿自行停药。疼痛控制不佳的患者可选择口服药物治疗联合神经阻滞或微创介入治疗。

3、药物治疗效果良好，什么时候停药？

药物治疗效果良好应继续使用一段时间，当疼痛症状明显减轻且病情稳定时，可考虑减量继续使用2-4周。当钙离子通道调节剂使用量降至最低有效剂量（如普瑞巴林75mg/日），患者仍无明显疼痛时才可以考虑停药。