原创 什么是“网球肘”?得了此病该怎么办?
2020年03月27日 【健康号】 向胜涛     阅读 8523

    “网球肘”专业术语叫肱骨外上髁炎。这是一种肱骨外上髁处,伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症。因早年发现网球运动员易发生此种损伤,故俗称“网球肘”。
常见的原因:在前臂过度旋前或旋后位,被动牵拉伸肌(握拳、屈腕),和主动收缩伸肌(伸腕)将对肱骨外上髁处伸肌总腱起点产生较大张力,如长期反复这种动作即可引起该处的慢性损伤。因此,凡需反复用力活动腕部的职业和生活动作均可导致这种损伤,如网球、羽毛球、乒乓球运动员;钳工、厨师、砖瓦工、木工、钢筋工和家庭妇女等。少数情况下,平时不作文体活动的中、老年文职人员,因肌肉软弱无力,既使短期内提重物也可发生肱骨外上髁炎,如出差提较重行李箱、协助搬运大量图书、家具等。肱骨外上髁炎基本病理变化是慢性损伤性炎症(此病区别于常见的化脓性感染,为无菌性炎症)。
临床表现:凡有上述职业、工种者,逐渐出现肘关节外侧痛,在用力握拳、伸腕时加重以致不能持物。严重者扭毛巾、扭门把手、扫地等细小的生活动作均感困难。检查时,仅在肱骨外上髁、桡骨头及二者之间有局限性、极敏锐的压痛。皮肤无炎征,肘关节活动不受影响。伸肌腱牵拉试验(Mills征):伸肘,握拳,屈腕,然后前臂旋前,此时肘外侧出现疼痛为阳性。有时疼痛可牵涉到前臂伸肌中上部。
治疗:
1.限制腕关节的活动,尤其是限制用力握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则。
2.局部理疗,目前冲击波治疗效果明显;也可外用膏药治疗,必要时口服非甾体抗炎药物(切记不是我们常用的抗生素,口服抗生素无效。因为门诊常有患者说自己口服阿莫西林或头孢类抗生素治疗此病)。
3.对不能间断训练的运动员,应适当减少运动量,并避免反手击球,同时在桡骨头下方伸肌上捆扎弹性保护带,以减少腱起点处的牵张应力。
4.压痛点注射(封闭),只要注射准确,均能取得极佳的近期效果。疗效是否巩固,与能否适当限制腕关节活动关系很大。
4.非手术治疗对绝大多数患者有效,故少有需手术治疗者。偶尔对早期治疗不当,病程长,症状顽固者,施行伸肌总腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除结扎术。目前也可在肘关节镜下微创手术治疗,效果满意。

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向胜涛
副主任医师/副教授
中国兵器工业521医...
烧伤整形科,整形外科
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