近年来，随着胃镜的普及，萎缩性胃炎的检出率也在增加，而且还有年轻化的趋势，很多人30岁就出现了萎缩甚至肠化。由于网上有“萎缩性胃炎是癌前病变”“萎缩性胃炎迟早都会癌变”等等传言，这是很多朋友人心惶惶。

今天我们就来谈谈慢性萎缩性胃炎那些事儿…

什么是慢性萎缩性胃炎？其实是慢性胃炎的一种类型，是指胃粘膜上皮遭受反复损害，导致固有腺体的减少，常伴有肠腺上皮的化生和/或异型增生的一种慢性胃部疾病。

慢性萎缩性胃炎被公认胃癌前疾病，它有多种致病因素引起在中老年人群中较为常见，如能合理管理该病并积极的进行二级预防，可大大减低癌变机会。

慢性萎缩性胃炎有什么症状？

萎缩性胃炎主要影响患者的消化功能，表现为食欲减退，上腹胀痛，也可以有恶心，嗳气烧心，上腹隐痛，腹泻少数患者可发生上消化道出血，消瘦，贫血等情况，部分病人可以没有症状。

慢性萎缩性胃炎的分类

萎缩性胃炎有多种分类方法。根据血清免疫学检查，可分为自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎；根据病因可分为HP胃炎和非HP胃炎；根据胃炎分布部位，可将慢性胃炎分为胃窦为主胃炎，胃体为主，胃炎和全胃炎三类。

慢性萎缩性胃炎的病因

慢性萎缩性胃炎的病因包括幽门螺旋杆菌（HP）感染，胆汁反流，免疫，遗传，年龄，高盐及低维生素饮食等因素相关。其中，HP感染是慢性萎缩性胃炎最常见的原因，世界卫生组织也将HP感染列为一类致癌因子。

慢性萎缩性胃炎的危害

慢性萎缩性胃炎，除了因胃酸减少引起消化不良症状外，还是公认的胃癌的癌前病变

对慢性萎缩性胃炎进行早期诊断、治疗、预防、管理具有重要意义。

慢性萎缩性胃炎需要做什么检查？包括胃镜检查组织，病理学检查，HP感染检查（呼气试验），血清学检查免疫血检查，、血清胃蛋白酶PGI、PGII以及胃泌素17等

如何发现慢性萎缩性胃炎高危人群

胃功能三项的检查有助于判断有无胃粘膜萎缩及其程度。有研究表明，PG、胃泌素17和抗HP联合抗体检测，可对胃癌发生风险加以分层，辨识出高危个体，进行胃镜检查。对胃癌高发区人群尤其重要

慢性萎缩性胃炎患者需要定期复查胃镜，随着内镜技术的日益成熟，各种特殊内镜，包括色素内镜，窄带成像放大内镜和共聚焦显微内镜等应运而生，这些新技术有助于内镜医生细心准确的判别萎缩性胃炎癌变（上皮内瘤变）征象，及时进行干预

慢性萎缩性胃炎的治疗

药物治疗：根除HP治疗、抑酸或抗酸治疗、胃黏膜保护剂，胃动力促进剂、补充消化酶等

内镜或手术治疗：低级别上皮内瘤变可加强随访观察、高级别上皮内瘤变需在医生指导下选择内镜微创治疗或手术治疗。

中医治疗也有很好的效果

慢性萎缩性胃炎的预防

一级预防：根治HP感染节制饮酒不吸烟，保证食品新鲜，并富于营养。

二级预防：根除爱吃被感染

胃黏膜保护相关药物

适量补充维生素及叶酸

某些中药有一定的预防癌变作用，例如摩罗丹

内镜的随访及及时干预治疗最重要。