同济大学附属第十人民医院消化内科 叶晨 王晓蕾

临床上，总是有克罗恩病患者问起为什么要做小肠检查。要回答这个问题，首先应该知道什么是克罗恩病。

克罗恩病是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性肉芽肿性疾病，病变多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。因此小肠自然也是克罗恩病会光顾的地方。

人类的小肠又分为空肠和回肠两部分，长约7-8米长。是人体营养物质吸收的最主要器官。如果小肠有炎症或溃疡，会影响营养物质的吸收，病人出现消瘦和贫血，儿童和青少年还会影响生长发育。

那么小肠检查对于克罗恩病患者来说是必要也是必须的。对于疑诊克罗恩病的患者，小肠检查可以协助确诊；而对于已经确诊的克罗恩病患者，则可以评估疾病程度，排查是否有穿孔、瘘管等，从而让医生更好地制定治疗方案；而对于已经接受治疗的患者，小肠检查又是很好的评估疗效的手段。

既然小肠检查是必不可少的，那么有哪些方式可供选择呢？

首先所有的小肠检查都需要做清肠准备。目前的小肠检查大致有以下几种：CT小肠成像（CTE）、磁共振小肠造影（MRE）、胶囊内镜、小肠镜。其中小肠镜又分为经肛小肠镜和经口小肠镜。那么又该如何选择小肠检查的方式呢，下面用一个表格简述它们各自的优缺点。

由此我们可以清楚地看到这些检查方式各自的优缺点，从而选择适合自己的检查方式，但更多时候一种检查方式不足以全面评估病情，这就需要几种检查方式相结合，例如，可以先做小肠CT判断肠腔是否有狭窄再决定是否实行胶囊内镜；又如，可以通过小肠CT判断炎症主要是累及空肠还是回肠，从而决定选用经肛或者经口小肠镜。

综上所述，克罗恩病累及范围广、为肠壁全层炎症，故患者势必要行小肠检查，且需要不同的小肠检查方式相互配合。因此医生要根据患者自身的情况为其量身定制个性化的小肠检查方案，更多的时候需要几种方式相互结合相互补充，从而全面评估小肠受累情况。