关于痛风，你不知道的事

       众所周知，痛风是由高尿酸血症引起的，也就是说，没有高尿酸血症，就没有痛风。那么，是不是发生痛风时尿酸就一定会升高呢？答案是否定的。

        日常门诊，经常会遇到一些痛风急性发作的患者，经过化验发现血尿酸水平处于正常范围。大家往往会发出疑问，“刘医生，我尿酸正常的呀，你为什么还说我是痛风呢？”。

        大家有所不知，在痛风发作时影响血尿酸的因素很多，造成痛风病人的血尿酸水平与痛风的临床表现的严重程度也不一致。总的来说，引起这种“不正常”现象的原因，主要有以下几点：

1、病人关节的剧烈肿痛，会使其处于一种应激状态，身体的应激反应会使痛风病人产生一系列神经内分泌反应，来保护机体以度过难关。其中一些内源性激素如肾上腺皮质激素的分泌增加，此激素不仅能抑制关节炎症，还可以促使肾脏大量排出尿酸，从而使血尿酸水平迅速下降。此时多是病人的就诊时间，若正好这时查血尿酸，就容易引起误诊。

2、病人在疼痛的状态下胃口变差。正常情况下，人体内合成尿酸的嘌呤20%来自饮食中，随着进食量的减少，即生成尿酸的原料减少，必然使体内尿酸合成降低，从而血尿酸水平下降。

        所以，我们不能简单地根据血尿酸的结果来判断是否为痛风，千万不要因血尿酸正常而轻易否定痛风的诊断，一定要结合临床表现来判断。例如，在关节出现红肿热痛之前，有明显的高嘌呤饮食，在排除局部感染性疾病的前提下，即使血尿酸不升高，也应考虑到痛风性关节炎的可能。但是我们要知道，痛风患者必定会在某一个阶段，出现尿酸增高。所以，控制痛风的首要目标，是持久地控制高尿酸血症。