由于高血压和冠心病的激增，心衰正在成为二十一世纪最重要的心血管疾病，同时也是绝大多数心血管疾病的最后战场、最终归宿。心衰是指由于心脏结构或（和）功能异常导致的心脏射血功能减低为主的一组临床综合征，其最突出的临床表现为不同程度的呼吸困难（喘气）、活动受限，伴或不伴有水肿。心衰最主要的发病机制涉及两大方面，即神经内分泌因子过渡激活和心脏血管病理性重构。根据心衰的发生发展进程，可人为将其分为四个阶段。第一阶段主要是各种心衰的危险因素或潜在基础疾病，最常见的是控制不佳的高血压和冠心病，患者通常不表现出明显的心力衰竭症状；第二阶段心衰的临床前期，主要特征是有心脏结构改变如心脏扩大或肥厚，处于可代偿阶段，如果没有明显加重心脏负担的因素，也无明显不适感；第三阶段为临床心衰期，不仅表现出明显心脏结构和功能异常，临床表现也比较突出，各种影像学和实验室检查结果均可能异常，但经过积极治疗，临床症状可得到有效缓解；第四阶段为心衰的终末期，表现为心衰症状持续且比较顽固，需要特殊强化治疗，预后极差。浙江大学医学院附属邵逸夫医院心血管内科赖东武

心衰是一种渐进性疾病，需要积极有效管理。众多临床实践证实，在专科医师指导下合理使用心衰治疗的“黄金三角”可以达到改善病程、减少住院、提高生活治疗和生存寿命的目的。心衰治疗的金三角包括：

第一，ACEI/ARB类（肾素血管紧张素系统抑制剂）：代表药物包括卡托普利、培哚普利、贝那普利及缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦等，是心衰治疗的基石，也是使用最多的药物，改善心肌重构，降低病死率，建议所有无禁忌症的心衰患者终生使用。

第二，BB类（交感肾上腺素能系统抑制剂）：代表药物包括倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛。显著降低猝死率、改善心肌重构，伴有左心室射血分数降低、病情稳定的慢性心衰患者终生使用。

第三，MRA类（醛固酮受体拮抗剂）：代表药物包括螺内酯和依普利酮，是除BB外另外一个可以降低猝死率的药物，但并非适用于所有心衰患者，适用于左心室射血分数低于40%，心功能3~4级，已经使用ACEI/ARB+BB后心衰症状仍持续者。

当然，心衰是心血管疾病里面最需要患者和医师密切配合的疾病。患者需要了解自己的生活和疾病状态，和医生密切合作，强化对自身管理，尤其是加强饮食、运动和作息管控，规避感冒和感染，坚持合理用药，才能使得心衰得到持续控制，最终改善长期预后。