前些天看到一个年轻的病人，糖尿病半年了，平常就是诺和锐，二甲双胍，拜糖平治疗，见到我的第一句话就说：刘大夫，我的药不管用了，我每天晚上睡前打诺和锐，然后早餐前吃二甲双胍，中午有时候吃饭就吃片拜糖苹，可是我的血糖忽高忽低，怎么回事儿呢？我一听很震惊，不管是哪种药物，使用都不规范。胰岛素是分短效，中效和长效的。我根据他的血糖给他打了基础胰岛素，把二甲双胍按三餐后0.25g起始，三餐每餐时拜糖平一片。今天复诊，又说您这个胰岛素真好，血糖下来了很多，而且也没有低血糖，我笑了。其实不是我给的胰岛素好，是这种胰岛素的选择和使用时机，还有他的健康饮食运动、规律服药的共同结果。继续调整，向病人的血糖控制目标靠近。