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营养不良是恶性肿瘤患者常见的并发症。有数据显示,在我国63%的肿瘤患者易发生营养不良,进展期(尤其是终末期)的肿瘤患者营养不良的发生率更高,其中又以头颈癌与上消化道癌症患者居多。
临床上经常可以看到,很多肿瘤患者在弥留之际,往往皮包骨头,羸弱不堪,这与肿瘤失控生长导致的过度消耗和机体营养不足直接相关。
为什么肿瘤患者普遍会遇到营养不良的问题呢?
一、消耗过多
恶性肿瘤组织超速繁殖,消耗蛋白质和能量,大肆掠夺机体营养,即使在患者能量摄入不足,已经出现恶病质时,依然能够利用宿主的营养物质,不断生长,使人体在短时间内变得消瘦、衰弱。
在恶性肿瘤早期或明确诊断前,患者可能存在隐性或显性的营养不良,表现为无缘无故地体重下降。在晚期则伴有明显的营养不良体征:体重明显下降,衰弱乏力;低蛋白血症、贫血;骨骼肌萎缩;多脏器功能障碍或合并感染等。
二、摄入不足
癌症发展到一定程度所产生的一些毒素及接受放、化疗后产生的分解产物可引起食欲减退。部分患者味觉、嗅觉异常,往常感觉香喷喷的饭菜此时变得淡而无味甚至腥臊难耐了,完全没了食欲。患者吃得少了,吸收弱了,代谢乱了。
同时,癌症产生的一些症状,如疼痛、恶心、呕吐、腹泻、吞咽因难等都会影响病人的食欲及消化吸收功能。消化系统手术(如胃切除术、肝、胆、膜手术)、放射线对消化器官的直接照射、化疗药物引起的中枢性呕吐和消化道黏膜的损伤,更是造成严重食欲不振和消化吸收障碍的原因。
另外,癌症病人出现的心理压力和各种不良情绪,可通过神经内分泌机理影响消化道的运动,减少消化液的分泌,这也是造成营养不良的原因。
三、代谢异常
代谢异常当中最明显的是糖代谢紊乱,糖的储备能力下降而消耗增多,尤其是肿瘤细胞对糖的消耗利用非常旺盛;同时,体内的蛋白质分解增加,合成功能下降,体内出现持续的负氮代谢,即蛋白质分解大于合成的不平衡状态,人体表现为消瘦和衰弱。
建议晚期癌症患者要限制吃糖并适当增加蛋白质的摄入,食物中要补充一定比例的动物和植物蛋白。
四、营养丢失增加
手术耗伤气血,放疗可能引起腹泻,化疗往往会造成呕吐,以及胸水、腹水、盆腔积液都使得营养四处“跑冒滴漏”,损失加剧。
同时,由于代谢异常导致体内的葡萄糖不断消耗,脂肪和蛋白质过度分解,以致营养入不敷出,最终难以支持生命延续。
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