孕妈看过来：为什么我的小便检查报告提示有白细胞？

2018年09月30日【健康号】张海玉阅读 8422

每次产检，常规要做三件事：称体重、量血压、验小便。这三样检查经常会出现“假报警”，体重短期内增加太快可能是水肿造成的，血压升高可能是孕妇紧张造成的（白大褂高血压），小便出现异常可能是留小便时的污染造成的。

每次小便报告出来，都会有孕妇来问我小便报告中的白细胞的问题。按照一般的逻辑，小便中有白细胞应该是“不正常”的，是不是有“尿路感染”的可能性。

某些医生会告诉你这是“尿路感染”，需要用药治疗。这种医生基本上是不太靠谱的医生，有些同行会私下开玩笑的称这种医生“思路如尿路”。单凭小便常规检查中有白细胞是不能随便诊断“尿路感染”的，“尿路感染”通常是有临床症状的，这包括尿频、尿急、尿痛，严重者还会出现血尿。如果没有这些临床症状，小便常规检查中的白细胞多数是留小便时的污染所造成的。

正常情况下，我们身体的很多部位都有细菌，阴道、阴道口和尿道口周围有很多的细菌。有细菌的地方就会有白细胞，怀孕以后，你阴道的分泌物会增加，分泌物中有细菌，也有增加的白细胞。所以，和非孕期相比，你的阴道口和尿道口周围的白细胞的数量相对会增加，所以小便中出现白细胞的概率就会增加。
通常的建议是：

1.建议多喝水，浓缩的小便更容易出现白细胞。

2.在留小便之前，用湿巾清洁外阴，减少阴道分泌物和尿道口周围分泌物进入小便的机会。

3.留小便时把前面的小便放掉，接中间的小便，这就是所谓的“清洁中段尿”。

经过以上的步骤，多数情况下小便中的白细胞数量会明显减少或消失。如果经过以上的步骤，小便中的白细胞数量不减少甚至增加，就要考虑“无症状性菌尿”的可能性；如果是在小便检查时发现大量白细胞，同时出现尿频、尿急、尿痛、甚至血尿，那就要考虑尿路感染的可能性了。

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