夜间经常碰到家长抱着宝宝，因从床上摔下来在就诊，仔细询问孩子家长，家长也说不上来宝宝到底哪里不舒服，总是哭。那么遇到这种情况该如何处理呢？

医生在接诊后会详细询问宝宝怎么摔下来的，床有多高，地上有什么，摔的过程中有没有碰到什么坚硬的东西，这些详细受伤的过程能够让医生评估宝宝大概哪里受伤，受伤的严重程度。河北省儿童医院骨科郭旭朝

同时我们需要密切观察宝宝的一些临床表现：

1.检查宝宝有无明显的外伤，如有外伤，需积极处理；

2.注意观察宝宝的意识、精神情况，有无过度兴奋或者打蔫，宝宝摔伤后使劲哭闹还是发蔫，有无恶心呕吐等症状。宝宝如有精神萎靡，摔伤后不哭，恶心呕吐等症状，一定要高度怀疑颅脑外伤，需尽快查头颅CT明确伤情；

3.注意观察宝宝的头颈及肢体活动。一般情况下，家里的床并不太高，造成颈椎、脊柱损伤的可能性较小，宝宝的颈椎及脊柱外伤常见于巨大暴力，而且通常很致命。从床上摔下后最常见的就是宝宝胳膊不愿意动，不愿意抬，或者不愿意站立，脚不愿意踩地，如果发生上诉情况，要高度怀疑骨折的可能性。

一般情况下，坠床并不属于高能量损伤，但也容易造成一些部位的骨折，下面列举一些常见的骨折部位：

1.锁骨骨折比较常见，程度较轻的锁骨骨折如青枝骨折仅表现为宝宝哭闹不止，患侧肩关节活动有可能没有明显异常，临床查体无明显阳性体征，有时触及患侧锁骨时宝宝哭闹加重，需拍摄X光片明确诊断。婴幼儿的锁骨骨折通常无需手术治疗，应用特制的锁骨带维持双肩关节外展位，通常4-6周可愈合，无明显后遗症残留。

2.尺桡骨远端骨折，常见于患儿摔下后用手支撑地面，导致尺桡骨远端骨折，需X光片确诊，坠床导致的尺桡骨远端骨折常见类型为青枝骨折或不全骨折，经手法整复后石膏固定即可；少数为尺桡骨远端完全骨折，完全错位，手法整复困难，需手术处理，预后较好。

3.尺桡骨双骨折，患儿摔伤时手支撑地面，力量传导至尺桡骨干引起的骨折，需X光确诊，通常类型为青枝骨折或不全骨折，经手法整复后石膏固定即可；对于完全错位的骨折，手法整复困难者，需手术处理，预后较好。

4.肱骨髁上骨折，较常见，患儿肘关节伸直位，手支撑地面，力量传导至肘关节引起的骨折，此种类型为伸直型，最为常见；肘关节位于屈曲状态直接接触地面，形成屈曲型肱骨髁上骨折，较少见。根据骨折错位的程度，可以选择单纯石膏固定，手法整复后石膏固定，或者手术复位克氏针内固定、石膏外固定，通常预后较好，但要注意骨筋膜室综合症的风险，神经血管损伤的风险，远期可能发生肘内外翻畸形，需密切观察。

5.肱骨外髁骨折，发生率低于肱骨髁上骨折，但由于损伤累计肱骨远端骨骺及关节面，影响生长及关节功能，处理要求较高。无移位的肱骨髁上骨折可行石膏外固定术，但需密切观察，一旦发生移位，需早期手术；对于轻度移位的肱骨髁上骨折，我的经验是建议手术治疗，根据具体情况，在全麻下经皮复位克氏针内固定或者切开复位直视下复位克氏针内固定，结合石膏外固定术；对于明显移位的骨折，全麻下行切开复位克氏针内固定+石膏外固定术。肱骨髁上骨折的预后取决于骨折复位的程度，通常预后良好，少数会出现肱骨外髁坏死、不愈合、吸收，导致肘外翻畸形，需进一步矫形治疗。

6.桡骨小头骨折，较少见，需行肘关节CT明确骨折范围及移位程度，对于无移位或轻度成角的骨折，可行手法整复石膏外固定；对于成角较大、移位较大的骨折，需手术治疗，一般情况下预后较好。

7.肱骨外科颈骨折，较常见，对于不完全骨折或无明显移位的骨折，应用外展支具固定肩关节外展位即可；对于严重位移的骨折，手术在麻醉下闭合或切开复位，行内固定术，结合外展支具固定肩关节，一般情况预后良好。

8.胫骨骨折较常见，多见于中下1/3交界处的螺旋形骨折。患儿在摔下后单只脚接触地面后，扭伤，力量传导至胫骨导致一个胫骨螺旋形骨折，最长见的类型为无明显移位或者轻微移位的骨折，使用下肢长腿石膏外固定即可；胫骨发生明显移位的骨折较少见，此种类型需手术复位，应用内固定或者外固定架固定骨折断端。需要注意的是，胫骨中下1/3部位的骨折愈合较慢，愈合时间较长，需要固定时间较长；胫骨骨折因肿胀明显，可能引起骨筋膜室综合症，需密切观察，如有异常，立即返院，以免造成不可挽回的严重后果。

相信通过上面的介绍，家长们对于宝宝坠床后可能发生损伤有了一定的了解，因此防止宝宝坠床是十分重要的。一旦发生宝宝坠床，建议尽快带宝宝来医院就诊，以免延误病情导致严重的不良后果。