头部不自主向一侧偏转，不仅形象不美，还影响工作与生活，很多人都不知道这是怎么了？痉挛性斜颈属于肌张力障碍疾病中的一种，局限于颈部肌肉，大多数病人病因不明，少部分病人有家族史。那么痉挛性斜颈如何诊断及治疗呢？

姓名：Cs

性别：男

年龄：36

主诉：头颈部不自主右转3年

现病史：患者3年前无明显诱因出现头部不自主右侧偏转，幅度较小，他人看不出来，无明显抽动、疼痛等，在当地医院就诊，以“颈椎病”之诊断给予针灸、牵引等治疗三月，患者自诉症状稍有缓解，后来发现头部偏转加重，他人可明显看出来头部右转，站立时明显，平卧可缓解，患者再次在当地医院做针灸、牵引等治疗，症状改善。半年前在我科门诊就诊，头颈部不自主右侧偏转明显，诊断为“痉挛性斜颈”，给予药物治疗，并建议可考虑脑起搏器治疗，患者及家属考虑先服药治疗。现患者为求手术治疗再次就诊我科，门诊以“痉挛性斜颈”收入院。

初步诊断：痉挛性斜颈

治疗经过：患者入院后积极完善术前相关检查及术前评估，痉挛性斜颈诊断明确，手术适应症明确，未见手术禁忌，在局麻下行立体定向双侧脑深部电极植入术，给予临时刺激三天，头颈部右侧偏转症状明显改善，患者及家属要求进一步植入神经刺激器，后在局麻下行胸部神经刺激器植入术，手术顺利，术后给予积极治疗。

出院时情况：患者生命体征平稳，神志清楚，精神可，饮食、睡眠可，四肢活动可，伤口愈合甲级/I类。嘱咐一月后来我科进行开机调控。

开机情况：患者入院后进行相关检查，未发现开机禁忌，遂开机进行参数调整设置，患者的头颈部右侧偏转明显改善，效果良好。

王学廉教授指出：痉挛性斜颈是由于颈部肌肉间断或持续的不自主的收缩，导致头颈部扭曲、歪斜、姿势异常。一般在30～40岁发病。诊断上容易与以下疾病混淆，需要鉴别：

1、癔病性斜颈：患者有致病的精神因素，发作突然，头部及颈部活动变

化多端，无一定规律，经暗示后，症状可随情绪稳定而缓解。

2、继发性神经性斜颈：颈椎肿瘤，损伤，骨关节炎，颈椎结合等可导致本病。颈椎问盘突出，枕大神经炎等，因颈部神经及肌肉受刺激，导致强直性斜颈，一侧半规管受刺激引起的迷路性斜颈，先天性颈椎畸形引起的骨性斜颈，先天性胸锁乳突肌挛缩引起的斜颈等均无痉挛。

3、帕金森病：老年起病，一侧及双侧肢体震颤，震颤为静止性，伴肌张力增高，影响头部引起点头或摇晃，行走、转身困难。