腰椎间盘突出症的病理基础是椎间盘退变，椎间盘的退变从人类的青春期（18岁左右）就开始，但退变速度有快有慢，是否突出也因人而异。当椎间盘内的髓核突破包绕在其周围的纤维环，压迫脊髓和神经根，就产生了腰痛和坐骨神经痛的症状。

        腰椎间盘突出可能与下列因素有关：

1. 外伤，如车祸、高出坠落，和对脊柱冲击较大的运动，如跳高、跳远等；

2. 腰部过度负荷，如长期从事重体力劳动、举重运动者；

3. 在日常的学习、工作和生活中长期姿势不当；

4. 腹内压力突然增加，比如剧烈咳嗽、打喷嚏、屏气、便秘等；

5. 脊柱畸形或者脊柱生理曲度改变；

6. 过度肥胖使腰椎长期处于高负荷状态；

7. 妊娠使腰椎过度前驱，后纵韧带松弛易使椎间盘膨出；

8. 职业，如开拖拉机的驾驶员和长期开车的司机；

9. 腰骶部先天发育异常；

10.吸烟、糖尿病、遗传易感因素。

        一旦椎间盘发生突出，任何保守治疗或手术治疗都不可能使病变的椎间盘恢复正常，已经突出的椎间盘也不可能再推回去了。

        常用的保守治疗方法包括牵引和推拿等。可以在一定程度上缓解腰腿痛症状，但并不能使突出的椎间盘复位。

实施微创内镜手术的目的是将压迫脊髓和神经根的髓核取出，缓解腰腿痛症状，达到所谓的“临床治愈”。微创手术带来的副损伤非常小，所以病人术后恢复很快。但手术以后椎间盘退变的情况并未改变，髓核突出后留下的纤维环破口仍然存在，通常需要3个月左右的时间才能实现疤痕修复。由于疤痕的强度不能与正常的纤维环相比，理论上退变的椎间盘仍有再次突出的可能，称之为“复发”，但发生率并不高，文献报道为5-6%。

如果采用椎间盘切除+椎间融合+椎弓根螺钉固定，虽然降低了复发的风险，但由于该手术的复杂程度和手术风险都显著高于微创手术，并且由于手术本身导致的创伤和相关并发症、手术节段活动度的丧失、手术节段邻近椎间盘的退变等原因，该方法并不是治疗腰椎间盘突出症的首选方法。

        因此，权衡利弊，对于保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者，微创脊柱内镜手术是一个相对理想的治疗方法。

椎间盘切除+椎间融合+椎弓根螺钉固定

经皮脊柱内镜髓核摘除手术