上周一个患者网上咨询，内容大概是说胃溃疡，一直在吃药，但总是反反复复，问需要用什么药。我接了咨询（免费的），只说了一句话：还是复查一下胃镜吧。当时病人也没再说什么，我也就没当回事。

昨天病人又发来复查的胃镜和病理报告，我一看，胃角部位有明显的病灶，而且病理是高级别上皮内瘤变，也就是原位癌。当然最后的诊断还要结合术后病理。

这次病人咨询我是不是要手术。这种情况通常只要在胃镜下做局部粘膜切除（ESD），术后结合病理，多半都不需要开刀切除胃。所以说，因为一句话，病人保住了胃。如果这个病人不是即时复查胃镜，几个月后应该就是侵润性癌，如果一旦扩散，就失去了最佳治疗时机。那就不只是保住胃的事了。正所谓，发现一例早癌，挽救一条生命，保住一个家庭。

所以咨询一个靠谱的医生非常重要，不是说我多高明，我只是按照医疗常规在做。一是胃溃疡原则上治疗后，一个在六周左右复查胃镜。二是如果服药疗效不明显，必要时就应该复查胃镜。

所以，尽管病人问需要用什么药，我还是建议她先复查一下胃镜。

记得几年前有一个外地病人，带着胃镜报告过来看病，是一个月前才做的，当时看看报告还好，图片也蛮清楚的。病人吃了不少药，就是反反复复的，结果复查一下胃镜，竟然是胃癌。给他们那儿的医生漏诊了。当然这种情况并不常见，但根据情况，必要时胃镜还是要注意复查。

常常有病人问我，胃镜多久可以做一次，间隔时间太短了会不会不好。其实胃镜多久做一次好，完全由病情决定。主要目的就二个：一是明确诊断，二是胃镜下治疗。间隔多久就看这二方面的需要，不看时间。