湖南的病人，病程历时5个月，经多次抗炎治疗，慢性炎症无法消除，以前没有腮腺炎发病史，右侧腮腺下极形成脓肿，波动感明显，接近于破溃。病人很急，湘雅介绍来的。

武汉大学口腔医院口腔颌面外科孟庆功

典型的炎症表现，和既往史，计划内窥镜治疗，我们做过几个类似病例，都是由颌面肿瘤科转来的，都是经过简单的抗炎和内窥镜治疗让脓肿消除。

门诊拍的腮腺造影，腮腺导管扩张明显，而且怀疑有腮腺结石，腮腺导管破坏的表现，不能排除肿瘤，建议拍CT平扫

CT初步排除肿瘤和结石，造影显示的局部高密度影像可能是造影剂，但是手术还是备了腮腺切除+肿瘤探查+术中冰冻活检

患者诉，曾经多次在患部涂抹一种药膏，患者自己说不清楚，也许被膏药拔脓了吧

全麻后患部穿刺见脓液抽出，而且在涎腺镜检查腮腺内部导管的同时，见有水从颊部皮肤的针刺眼中流出，可能断定是炎症，避免术后的腺瘘，没有做活检

涎腺镜下见腮腺导管扩张，大量脓液，疏通腮腺导管，及与脓肿区域联通，术后绷带加压，让脓液从口内导管系统流出，避免腺瘘

术后打了5天的绷带，压迫脓腔，放开一看，还是有脓，只好切开排脓了，这个病人拖得实在太久了，脓肿已经接近破溃了，不能不开放了。其实如果不是脓肿离皮肤太近，涎腺镜效果还是不错的

脓肿区切了个小口子，排脓后绷带压迫，压了5天，放开2天后，脓腔消失，病人终于出院了，历时有点久了住了20天