原创 脓精症
2018年04月13日 【健康号】 刘保兴     阅读 10140

正常情况下,精液中没有脓细胞,白细胞计数少于1*106/ml。如果精液中发现脓细胞,而且白细胞计数大于1*106/ml(5个/HP),且伴有不育者,成为称为脓精症,又称精液白细胞过多症。

医生检查,可发现尿道口红肿,有脓性分泌物,沿尿道可有压痛。尿道黏膜表面粗糙呈暗红色颗粒状。

尿三杯试验检查,发现第1杯内有大量脓细胞、红细胞存在,而第2杯、第3杯基本正常。初段尿细胞培养菌数明显多于中段尿。尿道或阴道分泌物涂片检查,见大量细菌生长。又做仔细检查未发现淋球菌、衣原体以及支原体,也排除滴虫、真菌以及疱疹病毒感染 。显然,是尿道炎引起的脓精症。

生殖系统炎症,感染化脓,精液排出时脓细胞伴随而下而致。白细胞中含有大量的蛋白酶,这些酶在杀灭细菌的同时也损伤精子,另外白细胞产物IL-8,干扰素和TNF-a可使精子运动能力降低,而且TNF-a系统可启动细胞免疫,使精液中抗精子抗体产生增多,在抗精子抗体存在的情况下,白细胞具有较强杀伤精子的能力,白细胞数≧20/HP时,精子活动力降低,精浆IgG、IgA增加,导致精子凝集。另外,白细胞中的弹性蛋白酶是影响精子向前运动的重要原因。

脓精症,首先要解决掉病因,口服氧氟沙星甲硝唑;或者是头孢曲松加甲硝唑加阿奇霉素等。

一般中西医结合治疗,会减弱抗生素对于患者的毒副作用,并且辨证论治,实施个体化治疗,效果会比较明显。根据王岩脉象以滑数,舌红,苔黄腻且大便干结等湿热盛于下焦的症状。在治疗上以清热利湿,解读排脓为治疗原则,用方“消炎助育汤”进行治疗,银花、连翘、蒲公英、黄芩清热解毒燥湿,滑石、茵陈、菖蒲清热利湿安神;藿香、薏苡仁、豆蔻化湿解毒排脓;丹参、赤芍清热活血祛瘀。

另外,平时患者要注意以下几项内容:

1、治疗期间不许饮酒。

2、当完成一个疗程后应进行随访。

3、患者按时、按量治疗。因为非淋菌性尿道炎的治疗不同于淋病能做到短期足量治疗,而且服药次数多,持续时间长,患者容易因公因事而忘记服药,或者1~2天后基本消失而停服,影响疗效或复发。此时不要急于改换药物。

4、性伴侣如有感染应同时治疗。经治疗,病人的症状持续存在,或症状消失后又复发,最可能的原因是性伴侣未经治疗。未经治愈与性伴侣性交,病菌由未经治疗的性伴侣再次传给患者。

5、如果患者反复发作,应警惕并发症,如前列腺炎等,应做相应的细菌学查,并及时治疗。 复发者需要做详细的临床和细菌查,并进行针对性的治疗,这样才能彻底治愈。

6、慢性尿道炎容易反复发作,若能饮食上多加注意,可起到一定的预防治疗作用。患了慢性尿道炎,在饮食上应注意多吃清淡、富含水分的食物,如各种新鲜蔬菜、汤类以及各种水果。多吃具有清热解毒、利尿通淋作用的食物,如荠莱、马兰头、冬瓜等。禁食葱、韭菜、蒜、胡椒、生姜等辛辣的刺激性食品,忌烟、酒,忌食温热性食物,如羊肉、狗肉和油腻食物等。

7、尽量多喝水:临床证明,每天大量饮水,2—3小时排尿一次,能避免细菌在尿路的繁殖,可降低尿路感染的发病率,这是预防尿路感染最实用有效的方法。因此,这一无公害的办法在尿道炎发作前期或缓解阶段有着不可替代的作用。

8、讲究个人卫生:要勤洗澡,不提倡洗盆浴,衣物要单独存放;要经常换洗内裤,特别是新内裤或长久不穿的内裤,穿之前要清洗晾晒;穿透气好、吸湿性强的棉织品内裤,减低细菌生长的机会。尽量少穿紧身裤或牛仔裤,    9、保证睡眠充足:睡眠的作用不言而喻,在所有疾病的预防及治疗中,它都起着举足轻重的作用。因此,切记不要熬夜,否则会降低身体对疾病的抵抗能力。尿道感染阶段禁止性生活。


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刘保兴
主任医师
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