最近一个萎缩性胃炎的病人在网上咨询，他在上海某大医院，找了一位消化界的“大咖”看萎缩性胃炎，服药后觉得疗效不明显，就咨询我，他把治疗方案发给我看了，共计选择了四种药，我觉的还是颇多启发，不妨跟大家讨论一下。

所选择的四种药，包括：达喜、惠加强、叶酸片、摩罗丹。

先说说达喜，化学名叫铝碳酸镁片，适应症为：胆酸相关性疾病、急、慢性胃炎、反流性食管炎、胃、十二指肠溃疡、与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛、胃灼热、酸性嗳气、饱胀等，还可以预防非甾体类药物的胃粘膜损伤。达喜归类也属于胃粘膜保护剂，它的优点就是可以中和胃酸、结合胆盐，可以较快的缓解胃疼、胃酸的症状。达喜安全性较好，抑酸适度，用于萎缩性胃炎，与质子泵抑制剂相比，少了很多顾虑。

第二个药惠加强，通用名吉法酯片。为一异戊间二烯化合物，具有加速新陈代谢，调节肠胃机能和胃酸分泌，加强粘膜保护等作用。作用机制可能是直接作用于胃粘膜上皮细胞，增强其抗溃疡因子的能力。主治胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、胃酸过多、胃灼热、腹胀、消化不良、空肠溃疡及痉挛。可以看出，惠加强也是属于胃粘膜保护剂，特别是有加速粘膜新陈代谢的作用。

叶酸片，顾名思义其成分就是叶酸，也叫维生素B9，是一种水溶性维生素。叶酸富含于新鲜的水果、蔬菜、肉类食品中。现代研究认为很多癌症都与叶酸缺乏有关，其原因可能与叶酸能够稳定DNA,防止细胞癌变，维持DNA甲基化；甲基化水平低，癌基因就容易活化，导致癌基因的发生；叶酸有阻止基因活化的作用。所以，研究认为叶酸具有预防萎缩性胃炎癌变的作用。

摩罗丹是一个中成药，其主要成分有百合、麦冬、石斛、茯苓、白术、乌药、白芍、三七、延胡索、鸡内金、玄参、当归、泽泻、茵陈、九节菖蒲、地榆、蒲黄。其功效主治是：和胃降逆，健脾消胀，通络定痛。本品用于慢性萎缩性胃炎及胃疼，胀满，痞闷，纳呆，嗳气，烧心等症。也就是说，摩罗丹和胃复春一样是为数不多的说明书上明确用于萎缩性胃炎的中成药。

介绍了这么多，其实还是希望从中学习西医消化“大咖”这样用药的目的。叶酸不必多说，西医基本上公认，叶酸在预防萎缩性胃炎癌变中有一定意义。其次，胃粘膜保护剂的使用也是西医通常选择的药物，这里选择了缓解症状较快的达喜和可以加速胃粘膜新陈代谢的惠加强还是有一定意义的。最后，作为西医的“大咖”不得已选择了治疗萎缩性胃炎的中成药。但如果懂得中医辨证论治的人，一看就知道，摩罗丹其实更适合胃阴亏虚的萎缩性胃炎的病人，换句话说，并不适合所有萎缩性胃炎的患者。临床上其实萎缩性胃炎患者，更多的属于脾胃气虚为主，如果使用不对症的中成药，时间久了，可能适得其反。

综上所述，萎缩性胃炎目前治疗，西医除了使用叶酸和胃粘膜保护剂外，无论在解决临床症状还是促进胃粘膜逆转，西医都缺乏有效手段。所以常常寄希望于一些治疗萎缩性胃炎的中成药。但从我们临床经验来看，治疗萎缩性胃炎最好的方法还是辨证论治使用中药汤剂，不但可以很好的解决患者的症状，提高病人的生活质量，而且不少病人经过治疗后萎缩性胃炎得到逆转。当然只临床上，我们也不妨根据情况，适当配合使用叶酸和胃粘膜保护剂。