孩子性早熟了会影响身高吗？

案例：上周我在坐诊生长发育门诊时，有一个8岁11月的小女孩，因为乳房发育6月就诊。妈妈在半年前给孩子洗澡时发现孩子乳房有发育的迹象，当时在其他医院去看了，做了子宫附件的B超，医生说孩子不属于性早熟，可以观察随访。半年过去了，妈妈发现孩子的乳房增大的很明显，伴有体重的加重。不太放心，于是又来我们医院看诊。给她做了体格检查和查体，孩子目前的身高是127.1cm（P10-25）,体重27.5kg（p25-50),乳房B3期，阴毛PH1期。询问了父亲身高是165cm，母亲身高为148cm，母亲初潮时间12岁。

分析：这个患儿按照乳房发育的时间来算，她并不算性早熟。因为指南有说，女孩如果在7.5岁前乳房发育就属于性早熟。但是患儿近半年的发育进展确实比较快，所以，我们还需要做进一步详细的检查才能得出结论。过了两天，女孩又来找我看报告。检查报告显示：患儿的骨龄为10岁4月，骨龄相较于实际年龄提前了1年半，且按照骨龄身高来看，患儿的身高百分位落后到了p3以下，预测成年身高不会超过150cm。另外，她的子宫附件的B超显示最大有0.7*0.4的卵泡，性激素基础值E2为40.01，LH2.96，FSH4.19，均符合快进展型青春期的指证。考虑到该患儿的成年终身高严重受损，骨龄身高已属于矮小症，家属强烈要求亮丙瑞林和生长激素联合治疗。在做完肝肾功、甲功、胰岛素样生长因子、垂体等其他用药前的检查，均显示正常。可以使用两种药物同时治疗，并要求3月复查随访，监测用药的安全性。

在上述的案例中，我们提到了快进展型青春期合并矮小症，以及这种疾病的临床表现和诊断处理过程，那么接下来我们就再来回顾一下这个内容。

首先，什么是快进展型青春期呢？为什么要引起大家的重视？

正常的青春期发育分为慢进展型青春期和快进展型青春期，不同于性早熟，这类孩子的性发育出现的时间普遍在8-9岁。但是慢进展型青春期的性发育过程及骨龄进展都是缓慢的，线性生长亦保持在相应的百分位数。对于慢进展型青春期的患儿，我们一般建议坚持随访，必要时每半年复查骨龄，若发现异常，应及时给予干预。而快进展型青春期就不同呢，它的性发育进程非常迅速，由一个发育分期进展到下一个分期的时间较短，一般来说小于6个月。且出现生长速率增加、骨骼成熟迅速、短期内出现骨龄明显超过实际年龄，由于骨骺早期愈合而影响最终的成人身高。所以，针对于快进展型青春期的患儿，需要使用抑制性发育的药物，如果患儿的未来生长潜能严重受损的，还需要联合使用生长激素，这样才能最大程度的改善患儿的身高水平。

其次，可能有些家长会有疑虑，CPP的患儿什么时候需要联用生长激素呢？

第一，患儿在就诊的时候身材已经是矮小的，是可以亮丙瑞林联用生长激素的。

第二，患儿在使用亮丙瑞林治疗后，每年的年生长速率小于5cm/y，那么也是可以联用生长激素的。

第三，根据骨龄预测身高严重受损，或者就诊时间很晚，尤其是已经有月经初潮、骨龄超过11.5岁，生长潜能严重受损的CPP患儿，我们也是建议联用的。

总之，随着我国经济水平的不断提升，人民物质生活的极大改善。目前我国的性早熟发病率逐年攀升，在我们生长发育门诊就诊的患儿也很多。家长如果发现自己的孩子有性早熟或者早发育的情况，请及时到专业医疗机构问诊，寻求医生的帮助，不要太过于焦虑或者偏信民间偏方。