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乙肝病毒标志物中的第二项是乙肝表面抗体,可以是接种疫苗后产生的,也可以是自然感染过程中清除病毒后所产生的,是一种保护性抗体,可以保护机体免于乙肝病毒的感染,即不会再被传染上“乙肝”了。
而第五项为核心抗体,是曾经感染乙肝病毒或现症感染乙肝病毒的标志。 这两个抗体同时阳性的情况下绝大多数人是没有传染性的。见于:第一,急性HBV感染已恢复。成人急性感染HBV后绝大多数人(>95%)会自发地清除病毒,而出现这两个抗体阳性。第二,见于既往乙肝病毒的感染。
某些慢性感染乙肝病毒的患者也可以自发地清除病毒(年自发清除率<5%),也可以出现这种情况。第三,疫苗接种后的表现。在早期应用血源性疫苗时,疫苗接种成功者可出现上述两个抗体阳性,近年来随着基因工程疫苗替代了血源性疫苗,疫苗接种成功者仅会出现第二项抗体即表面抗体阳性,而不会产生第五项核心抗体。
一般认为这三种情况下“二、五项阳性”者是无传染性的。另外,还有一种特殊情况即慢性HBV感染者出现了S区的突变,表面抗原为阴性,但乙肝病毒依然复制,此时进一步采用最敏感的方法检测HBVDNA,这种情况下的二、五阳性者依然具有传染性。
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