爱肝护肝,莫入4大误区
2019年01月23日 【健康号】 李异玲

爱肝护肝 你我同行

误区1:肝功能异常,说明得了传染性肝炎

多年来,人们一听说肝炎,就认为有传染性;一旦发现肝功能异常,就认为得了传染性肝炎。因此,当被查出肝功能异常时,很多人常常会有沉重的心理负担,害怕被同事、朋友知道。其实,引起肝脏功能受损的原因很多,包括病毒感染、药物或毒物、酒精、肝脏循环障碍、重症细菌感染(如败血症)、寄生虫感染、肝脏肿瘤、自身免疫性疾病、遗传代谢性疾病、胆道或胰腺疾病等。其中,仅病毒性肝炎有传染性,其他原因造成的肝损伤并没有传染性。

误区2:转氨酶升高,说明病情非常严重

转氨酶是肝功能检查中非常重要的一项指标,也是反映肝脏损伤最敏感的指标。转氨酶主要存在于肝细胞内,是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”,当肝细胞发生肿胀、炎症、坏死时,哪怕只有1%的肝脏细胞受损,转氨酶也会释放到血液中,使血清转氨酶升高。但是,转氨酶升高的程度与肝脏受损的严重程度并非呈正比。判断肝脏损伤程度,需要结合反映肝脏损伤程度和肝脏储备功能的胆红素、白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原时间等指标综合考虑,必要时还要进行肝脏组织学检查。

误区3:乙肝患者转氨酶轻度升高,不用抗病毒治疗

慢性乙型肝炎患者出现转氨酶轻度升高,并不一定表示肝脏没什么问题。特别是年龄偏大和乙肝病毒感染时间长的患者,其中部分患者可能已进展至肝硬化阶段。我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》明确提出,对于丙氨酸转氨酶(ALT)持续处于1~2倍正常值上限,年龄大于40岁者,宜行肝脏穿刺检查或无创性检查,明确肝脏纤维化情况后,再决定是否进行抗病毒治疗。

误区4:乙肝病毒转阴后即可停抗病毒药

一些慢乙肝患者应用一段时间口服抗病毒药物后,肝功能恢复正常,HBV DNA转阴,就认为病情已得到控制,或由于经济原因,擅自停用抗病毒药物,这是非常危险的。停药后,轻者病情出现反弹,肝功能指标骤然异常,经及时抗病毒、保肝治疗可恢复;重者出现乙肝病毒耐药,病情持续进展,甚至发生肝衰竭,危及生命。2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》强调长期抗病毒治疗的必要性。口服抗病毒药物总疗程至少4年,且停药后应密切监测肝功能和HBV DNA等指标。


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李异玲
主任医师/教授
消化内科
各种急慢性肝病的诊治,尤其是脂肪性肝病,药物性肝损伤以及免疫性肝病,乙肝的诊治。对不明原因... 更多
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