尿酸生成过多或者尿酸排出减少是高尿酸血症的两大因素。过去认为后者是主要原因，现在认为，二者各占50%。

非布司他是新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过抑制尿酸的生成而达到降尿酸作用，适用于大部分高尿酸血症和痛风患者。

非布司他使用的注意事项；

非布司他禁用于正在接受硫唑嘌呤、巯嘌呤治疗的患者。

一、用法用量

非布司他的初始剂量20～40mg/次，每天一次。2周后血尿酸不达标者，可逐渐加量，最大剂量80mg/天。

二、非布司他对肝肾的影响

非布司他的不良反应包括肝功能损害、恶心、皮疹等。

1、肝脏的安全性：非布司他主要通过肝脏代谢，轻中度肝损伤患者可以使用，重度肝损伤患者不建议使用。

2、肾脏的安全性：非布司他不经过肾脏排泄，在肾功能不全和肾移植患者中具有较高的安全性。肾小球滤过率30ml/min以上的轻中度肾功能不全患者无需调整剂量，肾小球滤过率30ml/min以下的重度肾功能不全患者慎用，建议起始剂量为20mg，每日1次。

三、诱发痛风发作

血尿酸浓度快速降低，可导致组织中沉积的尿酸盐释放入血而诱发痛风发作。所以在非布司他服用初期，可见痛风发作频率增加。遇到这种情况，无需中止非布司他治疗，可同时服用非甾体类抗炎药（解热止痛药）或秋水仙碱。

四、心血管事件

有一项6000多名痛风患者接受非布司他或者别嘌醇治疗的研究发现，非布司他的心脏相关死亡事件有所增加。因此，FDA对非布司他的心脏安全性做了通报。不过，这项研究中，非布司他的用量都是每天80mg以上，有一半患者用量每天达到120mg甚至240mg以上。

而2017年10月4日发布的最新研究中，非布司他每天40mg～80mg，心血管事件的发生率并不高。所以，非布司他心血管的安全性可能与剂量有关。

每天40mg～80mg的非布司他还是比较安全的，用量超过80mg，心血管的风险就会增加。