妊娠科普之“娘娘害喜记”----对话妊娠剧吐
2018年08月24日 【健康号】 王海兴     阅读 8484

“恭喜娘娘,您有喜了”,在那些不能抽血、验尿和做妇科B超的年代, “害喜”是判断女性怀孕的重要依据。“母凭子贵”,怀孕之后,娘娘们的位置也会随之上升,万岁爷会把最好的东西赏给你,但是当怀孕遇上妊娠剧吐,望着一桌子山珍海味,看见就想吐,就难免让人为之神伤……

       随着二胎政策的放开,许多家庭因可以再得一子,无不惊喜雀跃,前些日,已经近40岁的刘女士,好不容易赶上国家的二胎福利政策,怀孕后,老公、公公婆婆、爸爸妈妈无不更加体贴关怀,想尽一起办法,让刘女士增加“胃口”,但是偏偏“娘娘胃口欠佳”,甚至不能进食水,怀孕2个月,受尽了妊娠剧吐的折磨,受传统观念影响,老人认为怀孕后呕吐是正常现象,家里人也没足够重视,直到吐出血丝,整个人出现轻度精神异常,嗜睡才来我院就诊。

        入院后查尿常规显示酮体4+,血钾严重偏低,血钠异常…… 面对医生解读化验单后,被告知再不及时治疗即将影响“娘娘”生命安全时,一家人慌了……。入院后石家庄市第一医院产科医师,针对患者的问题,制定每日补液方案,指导患者饮食,鼓励安慰患者,经过一周的积极治疗,刘女士不再呕吐,各项指标正常,胎儿发育正常,可少量多次进食,家人悬着的心才放心,治愈出院。

       娘娘到底怎么了??? 针对上述情况,解答如下:

1 、 什么是妊娠剧吐?

       妊娠剧吐是指妊娠早期由于体内血HCG升高,导致部分孕妇出现严重持续的恶心、呕吐引起脱水、酮症甚至酸中毒,常需要住院进行治疗。在恶心呕吐的孕妇中一般只有0.3%~1.0%发展为妊娠剧吐。

       大部分孕吐患者进入孕中期后适应机体状态,症状明显缓解消失,极少数患者整个孕期呕吐严重,甚至不能进食,需长期住院补液治疗,但此种情况极少见,大部分孕吐患者可在妇产科医生指导或必要治疗后好转,不影响妊娠及胎儿发育,顺利度过此段“非常时期”。

2、妊娠剧吐的危害有什么?

        如果孕妈妈呕吐频繁,所需的营养和能量供给不足,身体就会调动脂肪组织来分解供能,相应就会产生酮体。酮体在孕妇体内积聚,就会导致酮症酸中毒,从尿中排出,尿常规中便会出现酮体;另外,呕吐会排出大量水分、维生素和电解质,加上不能进食或者进食较少,严重时孕妇会导致脱水、维生素缺乏和电解质紊乱,甚至出现视力障碍、运动失调,逐渐精神迟钝、嗜睡,发生木僵或昏迷,死亡率可达到 50% 以上,因此,出现妊娠剧吐时,必须尽早就诊,及时治疗!

3、妊娠剧吐需要检查什么?

(1)尿常规:了解尿中有无酮体。

(2)电解质:抽血化验检查可有助于医师判断疾病程度,了解身体血钾、血钠等情况等。

(3)妇科彩超:了解胎儿发育情况。

(4)血常规:了解贫血情况。

(5)其他:如甲状腺功能、肝肾功能等等。

4、妊娠剧吐怎么治疗?家人如何照顾孕妇?

(1)妊娠剧吐与孕妇的精神状态、生活环境有密切关系。因此,卧床休息,放松心情,减少在视线范围内引起不愉快的情景和异味,听听喜欢的音乐,看些喜欢的读物,这些都可以改善症状。

(2)少吃多餐,选择能被孕妇接受的食物,以流质为主,避免油腻。

(3)呕吐后不要立即进食,可在停止呕吐20分钟后再进食,避免进食过冷过热的食。

(4)呕吐时作深呼吸和吞咽动作即大口喘气,呕吐后要及时嗽口,注意口腔卫生。

(5)家属多关心、体贴孕妇,解除不必要的顾虑,孕妇保持心情愉快,避免急躁和情绪激动。

(6)呕吐频繁或呕吐物中有血者,应暂禁食水,到医院就诊检查,住院补液,补充补足每日需要能量及电解质。

(7)若呕吐导致发热,心慌,乏力,眼眶凹陷,皮肤无弹性,精神异常等,警惕发生因维生素B缺乏导致的神经系统疾病,必须立即送医院急诊治疗。

        综上所述,妊娠剧吐虽不是疑难杂症,但是一旦发生,尤其呕吐严重不能进食者,应及时尽早到医院化验检查,避免发生严重电解质紊乱甚至神经系统损坏,更是为了腹中胎儿的顺利生长,家人更好、更准确的重视“娘娘”的孕期健康,使“龙胎”顺利诞生……


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王海兴
主治医师
石家庄市妇产医院
妇科
子宫肌瘤、子宫腺肌病(痛经)、剖宫产子宫切口疤痕妊娠、腹壁子宫内膜异位症以及胎盘植入的海扶... 更多
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