原创 肾上腺长了肿瘤,怎么办?
2023年04月03日 【健康号】 叶定伟     阅读 748

一、什么是肾上腺?
肾上腺是体内重要的内分泌器官,人体肾上腺左、右各一,位于腹膜后,右肾上腺为三角形,跨骑在右肾上极内侧,左肾上腺为半月形,悬垂在左肾上极内侧,成人正常肾上腺重量约4.0~6.0克。肾上腺的腺体分皮质和髓质两部分。肾上腺皮质分泌多种激素:1.糖皮质激素-调节糖、脂肪、蛋白质代谢的激素,以皮质醇为代表;2.盐皮质激素-调节盐、水、电解质代谢的激素,以醛固酮为代表;3.性激素-促进人体新陈代谢,维持性功能等。肾上腺髓质由交感神经节细胞和嗜铬细胞组成,分泌儿茶酚胺,用于调节血管的收缩和舒张。

二、肾上腺肿瘤常见吗?
肾上腺肿瘤发病率不高,大约1.5-8%的人是在做腹部CT或核磁检查时,意外发现肾上腺有肿瘤,但身体并没有觉得不舒服。也有部分人是因为高血压、头痛、周期性乏力到医院检查发现的。随着专科化水平的提高,对于肾上腺疾病认识的不断深入,年轻的高血压患者病因筛查的增加,肾上腺肿瘤的检出率有所增加。

三、肾上腺肿瘤是良性的还是恶性的?
肾上腺肿瘤,绝大部分是良性的,大家不必谈瘤色变。而且,大部分的肾上腺肿瘤是无功能的,就是身体各项体征没有异常。当然,也有一些肾上腺肿瘤会影响激素分泌,会出现血压急剧升高、血钾频繁降低、满月脸、水牛背、血糖异常或月经异常、性征异常等症状。此外,有极少部分的肾上腺肿瘤是恶性的,但是恶性的肾上腺癌通过CT和核磁基本可以明确诊断,大家不用过分担心误诊或良性肿瘤突然恶变。

四、体检发现肾上腺肿瘤,还需要做哪些检查?
肾上腺肿瘤,我们需要进行定位检查和定性检查。其中定位检查,一般以CT检查为主,可以明确肿瘤的大小、生长的位置、与肾上极的关系等,为下一步的治疗提供信息。定性检查主要是功能定性,常见的肾上腺肿瘤有无功能肿瘤、醛固酮瘤、皮质醇瘤、嗜铬细胞瘤等,可以到内分泌科或者泌尿外科抽血化验,结合一些定性诊断试验,基本就可以明确。

五、肾上腺肿瘤怎么治疗?
肾上腺肿瘤分类复杂,需要根据不同肿瘤类型采用相应的治疗措施。功能性肿瘤或恶性肿瘤多采用手术治疗为主的综合治疗。
1.药物治疗:合并高血压患者需要口服降压药。低血钾者要补钾。醛固酮增多症患者可用螺内酯
2.放化疗:对一般情况太差,难以手术治疗或广泛转移者,可考虑放疗、化疗等。
3.手术治疗:对肾上腺肿瘤患者应尽可能争取切除肿瘤,特别是对良性肿瘤,其疗效肯定。对恶性肿瘤,也应切除肿瘤缓解症状后,继以其他辅助治疗,改善生存质量和延长生存期。目前腹腔镜手术已成为切除肾上腺肿瘤的最常用方式。

六、肾上腺肿瘤预后怎么样?
良性肿瘤经手术切除,预后良好。恶性肿瘤手术切除后可缓解症状,改善生活质量,延长生存期。

七、肾上腺肿瘤怎么预防?
多数肾上腺瘤均在体检中发现,因此应按时体检,以便于早发现、早诊治。有本病家族史者应提高体检频率,做好筛查。定期参加体育锻炼,以增强体质,提高机体免疫力。保持良好的心态,避免情绪刺激和波动。

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叶定伟
主任医师/教授
复旦大学附属肿瘤医院...
泌尿外科
肾癌*膀胱癌*前列腺癌等泌尿系统肿瘤的早期诊断*根治性手术和综合治疗
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