近日，由于假期将至，来近视激光科咨询检查的病人暴涨，经常是忙得半天连喝一口水的时间都没有，更何况回复微信了，结果电话那头的同事一个急电说明了情况：刚接诊了一个“有趣”的病人需要我会诊一下，病人RK术后三十年，不明原因下出现视物模糊一月，检查二眼远视力尚有0.8（4.9）上下，然眼压已超过正常值上限（有27,28mmHg），除了角膜上16条放射状切口疤痕外，其它的表现一如高度近视！
于是约了第二天上午临上班前的空档，接诊了这个病人，诚如同事所言，除了角膜上16条放射状切口疤痕外，其它的表现一如高度近视！结合高眼压的情况，这个病人俨然就是一个被RK手术掩盖了“真相”的慢性青光眼！
RK手术又叫放射状角膜切开术，为上世纪80年代发明于俄罗斯的角膜屈光手术，由于手术门槛低、操作方便、效果确切，曾经在我国短时间地盛行过，它的原理是用锋利的刀片放射状地切开角膜前表面和/或后表面达到改变角膜中央曲率，降低近视度数的效果（战斗民族就是简单粗暴而又直接，简直把角膜当工业零件进行加工）。它的并发症是灾难性的，由于切口深度高达角膜厚度的90%，术后的高达12-16条的放射状角膜疤痕导致角膜的强度大大下降，在我做住院医生的时候就碰到过一例RK术后多年因外伤引起角膜破裂，导致眼球摘除病例。也正是由于角膜伤口的不稳定性（类似于外科的连枷胸），有部分病人在经过多年以后，他的近视度数还是会有变化，甚至发展为远视。
这个病人正是由于RK术后角膜强度下降掩盖了高眼压（实际眼压应该要高于测量值），同时也由于在高眼压下角膜曲率的变化（变得前凸）导致视物模糊。在明确诊断后，接下来的事就简单了，病人转到青光眼专科得到了专业的诊治，病情很快得到控制，视力也很快恢复了！

这个病例告诉了我，事情的真相往往会被纷繁的表面现象所掩盖，只要细致耐心的抽丝剥茧，真相总有揭露的一天。