一、概述

       胶质瘤是颅内肿瘤最常见的一种，占颅内肿瘤的40%-50%，绝大多数为恶性，因此预后较差。

二、分类

       1、星形细胞瘤：为侵润生长肿瘤，WHO分级为Ⅱ级，多数肿瘤切除后有复发的可能。

       临床表现：脑的各个部位均可生长，成人以大脑半球多见，儿童以小脑与脑干较易发生。

       常见症状为癫痫、精神异常、颅内压增高症状（头痛、呕吐及视盘水肿，可伴有眩晕和复视等）、神经系统局灶症状（不同程度的对侧偏瘫、运动或感觉性失语、幻视或视野缺损等）。

       2、间变性星形细胞瘤：又称恶性星形细胞瘤，肿瘤细胞间变程度在星形细胞瘤与多形性胶质母细胞瘤之间，WHO分级为Ⅲ级。主要发生于成人大脑半球，儿童少见。

       临床表现：与星形细胞瘤相似，但进展较快，好发于中年（35-60岁），男性稍多。病程较短，平均6-24个月。

       颅内压增高症状：主要表现为头痛、呕吐及视盘水肿。精神症状和局灶神经障碍如肢体无力、言语困难、视力改变及嗜睡，癫痫发作少见。

       3、胶质母细胞瘤：又称多形性胶质母细胞瘤，是星形细胞瘤中恶性程度最高的胶质瘤，WHO分级为Ⅳ级。

       临床表现：好发于40-60岁，男性多见，病程短（3-6个月占半数），起病较急，症状发展较快。偶然也有病程较长者，可能系肿瘤以较良性的星形细胞瘤开始，经复发后转变为胶质细胞瘤。

       颅内压增高症状和局灶性损害体征：成人早期表现为头痛、呕吐、部分患者有视盘水肿。病人有不同程度的偏瘫、偏侧感觉障碍、失语、偏盲等。根据肿瘤部位而异，儿童发生于脑干者，早期可出现脑神经麻痹和锥体束症状，由中脑水管阻塞引起颅内压增高则出现于晚期。

       4、巨细胞胶质母细胞瘤：又称怪细胞星形细胞瘤，为多形性胶质母细胞瘤的变异型，较罕见。WHO分级为Ⅳ级，治疗同多形性胶质母细胞瘤。

       5、胶质肉瘤：除具有多形胶质母细胞瘤的特征外，尚具肉瘤特征，为多多形胶质母细胞瘤的一变异型。WHO分级为Ⅳ级。

       6、毛细星形细胞瘤：又称极性成胶质细胞瘤，占胶质瘤的2%，可发生于小脑，偶见于脑干，罕见于大脑半球。肿瘤好发于儿童，WHO分级为Ⅰ级。

       临床表现：一般病程较长，好发于儿童及青少年。

       视神经型：单眼视力受损，伴无痛性突眼，可有不同类型的偏盲、斜视及视神经萎缩。

       视交叉型：双侧视力受影响，视盘水肿、斜视、视神经萎缩及头痛。

       下丘脑型肿瘤：多有内分泌紊乱、间脑综合征、Frolich 综合征与性早熟。直径50px以上的肿瘤可引起脑积水。

       脑干型肿瘤：以肿瘤平面交叉性瘫痪为主要表现。

       大脑型肿瘤：可出现癫痫、颅内压增高症状及局灶症状。

       小脑型肿瘤：以走路不稳等小脑型共济失调为主要表现。