三叉神经痛，又被称为“天下第一痛”，听到这个“外号”，就能想象到一旦患上三叉神经痛，是一件非常痛苦的事情，虽然这个病不会影响患者的生命，但带来的疼痛感常常令人难以忍受，甚至有患者因此产生自杀的想法。

　　通常表现为三叉神经分布区域内阵发性、短暂的剧烈疼痛，不伴三叉神经功能破坏的症状，可反复发作，严重者会影响日常生活。三叉神经痛的症状，表现为局限在面部三叉神经分布区的骤发剧烈疼痛，绝大多数为单侧面部。发作时病人常紧按病侧面部，或用力擦面以减轻疼痛，可以导致局部皮肤粗糙。

　　每次发作仅持续数秒到1-2分钟，即骤然停止，面部可出现扳机点，极为敏感触之即可触发疼痛。在三叉神经痛的间歇期一切正常，发作呈周期性，持续数周到数月可自行缓解，随着病程进展，间歇期会逐渐缩短。

　　三叉神经痛常见的治疗方法

　　药物治疗：

　　较为常用卡马西平和奥卡西平两种药物，2/3患者可以获得短暂缓解。患病初期服药后效果较好，随着病情的进展药物治疗效果逐渐下降。最常见的副作用是头晕、嗜睡和皮疹，皮疹一旦出现马上停药就医。

　　射频治疗：

　　使用75度的温度，对神经干或者神经节进行毁损，优点是安全性高，微创，不用开颅。缺点是治疗过程需要患者配合，有一定疼痛，面部麻木半年以上，5年复发率40%左右。

　　经皮球囊压迫治疗：

　　用机械压迫，在半月节内打一个球囊，压迫神经节及神经纤维2-3分钟，达到治疗疼痛的目的。优点是治疗过程全程无疼痛，安全性高。缺点是面部麻木，5年复发率30%左右。

　　显微血管减压术（MVD）

　　手术是在耳后开一个一元硬币的骨窗，显微镜下将压迫三叉神经的血管和神经分开，中间放置特殊垫棉避免神经与血管再次接触。

　　优点：唯一针对病因的治疗方法，术后98%的患者疼痛消失，无面部麻木。五年的复发率最低，在3%-5%之间。

　　缺点：全麻手术，尽管是显微手术，分类上属于开颅手术，有经验的医生手术安全性98%以上。

　　三叉神经痛治疗的最高的境界永远是病因治疗

　　西安交大一附院颅底颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授介绍，目前对于原发性三叉神经痛，公认的病因就是血管压迫学说，正常情况下我们三叉神经周围都有一些血管走形。随着年龄的增长，出现血管硬化以后它会迂曲变长，由于桥小角区这个空间相对比较狭小，所以它迂曲以后血管可能会压迫到三叉神经根部，随着血管的长期搏动，导致三叉神经根部脱髓鞘，导致传出纤维与痛觉传入纤维发生短路，或者使大的有髓纤维消失，对尾核及前侧神经束传导的抑制消失，使脊髓三叉神经根反射自我激发及重复发放受损的神经束变得敏感，致使正常仅引起触觉的传入冲动而引起疼痛发作。

　　因此显微血管减压手术是临床上唯一可以根治三叉神经痛的方法。治疗上还应考虑患者年龄，年轻人还是70岁以上的老人、身体状况等，医生会根据患者的具体情况建议选择合适的治疗方法。