在当今这个资讯发达的社会，强迫症这个名词也被大众所熟知。常常有人跟我说自己有强迫症，我仔细一问，其实十个有八个都达不到强迫症诊断，只是有些强迫症状如过分爱干净、要求整齐、对称、完美主义而已。其实，公众经常说的强迫症概念与精神心理科医生眼中的强迫症概念是不一样的。到精神心理科来就诊的强迫症的严重程度要比大众所说的强迫症高很多很多，下面带大家认识一下到精神心理科就诊的真正的强迫症。湛江中心人民医院内科李水洪

案例1：林某，男性，12岁，学生。半年前开始逐渐出现怕脏，总感觉自己不干净，洗澡时间长，按照一定的顺序洗澡，要反复洗，约40分钟，1瓶1L的沐浴露一周就用完；看到老鼠在家里跑，就联想到老鼠会不会拉大小便到饭或者汤里，越想越不能排除，结果就不敢吃饭和喝汤，甚至看到蝙蝠在外面飞也会有类似的联想；担心田地里喷的农药残留在草上，不敢到田地里去。患者也知道没有必要这么害怕，但却控制不住，脑中总是被这些念头占据，集中不了注意力学习，作业不能完成，成绩直线下降，遂来求治。

案例2：陈某，男性，31岁，3年前开始出现反复过度担心，如出门总担心门没锁好，要反复检查，一开始检查1-2遍能放心，后来越发严重，检查完走开没多久，又在想刚刚检查会不会有差错，推的会不会是另一边门，对自己检查的记忆感模糊，总担心万一没锁好，导致反复检查，甚至有时候走到楼下甚至走到公交车站还在想这事，一边觉得锁好了，一边又觉得好像没锁好，担心如果万一没锁好，给别人进去偷东西了怎么办等一些很可怕的后果，结果没办法，又得回去再检查一遍。除了检查门之外，还有担心煤气有没关好，会不会发生火灾，反复检查。患者的大部分时间和精力都花在反复担心和反复检查上，患者痛苦不已，严重影响工作。

案例3：李某，男，35岁，公司职员，1年前开始患者看到刀就有种想砍人的冲动，患者也知道不会砍，但担心自己控制不住会做出这种行为，紧张万分，所以将家里的刀甚至尖的东西都要收起来，不能出现在视线里，否则恐惧不安，不敢在家人面前削苹果，切菜。还有走到桥上就有种冲动往下跳，患者紧张不安，刚好患者住的地方附近有一座栏杆比较低的桥，患者经过这座桥去上班很近，结果患者每次都要花多半个多小时走到较远处从另一座栏杆比较高，桥面离水面较低的桥那里过去上班，这些影响到患者的工作及生活。

以上案例是我临床上遇到的众多案例中的几个，里面说的这些令人不愉快的想法或冲动，叫做强迫思维，如反复怕脏，反复担心门没锁好，见到刀有杀人的冲动，在桥上有往下跳的冲动等，除了想法和冲动外，还有声音或图像，如脑子里反复出现某些声音，有如余音绕梁的感觉，盘旋在脑子，挥之不去，这些声音令患者感到非常不快。患者为了减轻痛苦，而反复执行某些特定的行为，这些反复出现的行为叫做强迫行为，如反复检查、反复洗涤。

以上案例中，绿色字体部分是强迫思维，蓝色字体部分是强迫行为。

强迫症是以反复的强迫思维和强迫行为为主要表现的一种较常见的心理障碍，强迫思维使患者产生焦虑、紧张不安、难受等负性情绪，强迫行为消除患者的焦虑、紧张不安、难受等负性情绪。

临床上，强迫症患者所表现的强迫思维和强迫行为多种多样，有些看起来相当的不可思议。以下列一些我临床中遇到的强迫表现，让大家更好地了解强迫症的表现。

1.患者认为自己周围有细菌，担心会通过呼吸进入肺部，反复跑到楼顶，仰着头反复大口吹气。周围人都觉得很不可理喻。

2.反复担心家里炒的菜有炒焦的东西会致癌，不敢吃菜。

3.开车反复担心自己不知觉的情况下撞到人，开着开着就要掉回头检查一遍甚至几遍，导致开车好久都到不了目的地。

4.走在路上，不由自主地数路上的树或电线杆。

5.过度爱干净，将家里划分成清洁区和污染区，进入清洁区要换鞋和衣服，像医院手术室一样。

6.患者执行一个动作好像放慢几十倍的镜头一样，比如那个牙刷去刷牙这个动作，都要半个小时及以上，这叫强迫缓慢，我感觉这种非常难治。

7.学生患者担心写作文不慎写出反动的语句，要反复检查，反复写，导致作业完不成。

8.有个患者诉脑中经常想到类似大便等令人不快或恶心的东西，然后又可以想象一个好的东西，如饼干，来中和这种想法。

9.有个学生，反复洗澡，按照一定顺序洗，如果不慎洗错了顺序，重新来过，有时没错，但感觉可能是错的时候也要重新洗，最严重的时候晚上9点多进去洗澡，一直洗到第二天早上六点多才洗完，洗完直接上学，上学则在教室睡觉睡到放学。

10.反复思考一些问题，如1+1为什么等于2而不是等于3。

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临床上每个强迫症患者的表现尽管各不相同，但却有着共同的规律：

1.患者脑中反复出现一些想法或冲动。

2.这些想法另患者紧张不安，焦虑恐惧。

3.患者通过执行一些行为来降低这种紧张不安感。

4.陷入恶性循环。

5.大部分患者内心也知道无必要这样做，想控制但控制不了，感到非常痛苦。

临床上无论患者的思维和行为表现有多离奇、怪异，只要符合这几个规律，都要评估有没有强迫症的可能。因为有些严重的强迫症会被误诊为精神分裂症。

强迫症不只是洁癖，不只是要求整齐，不只是完美主义。

强迫症是一种精神心理疾病，让患者非常痛苦，导致学习、职业及人际交往功能的损害。

即使得了强迫症也不用害怕，只要到正规医院的精神心理科或正规的心理机构接受规范的治疗，大部分患者能获得不错的效果。

看了此文章的人或许会觉得自己或多或少有些强迫的表现，不用担心，这是正常的，我也有，大部分人在某些时候都有过强迫的体验，只要是在自己可以控制的范围内，对自己的学习、工作和人际交往没影响，不会让自己感到痛苦就没问题。

注：由于写这篇文章是根据自己的知识储备和临床经验写，整篇文章缺乏教科书的系统性，有些概念的表达可能欠严谨，但为了让大众容易理解，增加可读性，我选择了这样做，目的是让大家对强迫症能有个初步的认识。